Les lesions de maluc a l'atzar
El dolor de maluc en els atletes és una causa comuna de malestar i pot ser un problema frustrant per tractar. En el passat, gairebé qualsevol símptoma de dolor de maluc era atribuït a un tipus de "lesió muscular". Si bé aquesta és una causa comuna de dolor de maluc en els atletes, estem aprenent cada vegada més sobre altres causes del dolor de maluc que poden deixar de banda a un jugador de l'acció.
- Ceps musculars : Les lesions més freqüents de la regió de la maluc i de l'engonal en els atletes són lesions de tensió muscular. Els músculs al voltant de la articulació del maluc són especialment propensos a aquest tipus de lesions perquè estan subjectes a contracció excèntrica. Les contraccions excèntriques provoquen forces tremoloses en el múscul i poden conduir a una tensió muscular. Les ceps musculars al voltant del maluc inclouen estiraments de genolls i ceps musculars .
- Bursitis de la maluc : La inflamació de la bursa a l'exterior de la articulació del maluc, anomenada bursitis trocantérica, pot causar dolor amb moviment de maluc. El tractament de la bursitis de maluc sovint és efectiu, però la condició té un problema de tornar i de vegades es converteix en un problema persistent.
- Contusions (punter hip) : un cop directe a l'exterior del maluc causa una lesió a un dels grans ossos de la pelvis, l'íleon. Quan es produeix una contusió en un esportista a l'exterior del maluc, la lesió s'anomena punter de maluc.
- Fractures de l'estrès : les fractures d' estrès del maluc solen veure's en corredors de llarga distància, i molt més sovint en dones que en homes. Aquestes lesions solen veure's en atletes de resistència amb una alimentació deficient o trastorns alimentaris.
- Hip Labral Llàgrima : El labrum del maluc és un mànec de teixit gruixut que envolta la presa del maluc. El labrum ajuda a suportar l'articulació del maluc. Quan es produeix una llàgrima labral del maluc, una peça d'aquest teixit es pot estripar a la articulació causant dolor i sensacions capturades. S'ha assabentat molt més sobre les llàgrimes de la hip labral, fins al punt que alguns cirurgians ortopèdics es refereixen a aquestes lesions són sobre-diagnosticades. Tanmateix, alguns pacients amb llàgrimes de maluc de la cadera poden trobar millores amb el tractament d'aquesta malaltia.
- Trastorn femoroacetabular : l' afectació femoroacetablar, sovint coneguda com FAI, és una condició on les espuelas òssies es formen al llarg de les vores de l'articulació del maluc de la bola i la sorra i provoquen una mobilitat limitada de la articulació i el dany als teixits tous, inclòs el labrum. FAI és considerat per molts cirurgians com un precursor de l'artritis de l'articulació del maluc.
- Osteitis pubis : Es considera que l'osteitis pubis és deguda a l'estirament repetitiu dels músculs a la part anterior de l'articulació del maluc. En general, el dolor es relaciona amb l'activitat i sovint es veu en corredors, futbolistes i jugadors d'hoquei. Els raigs X poden mostrar símptomes que causen preocupació per la infecció, però l'osteitis pubis sol resoldre amb medicaments antiinflamatoris i de repòs.
- Hernias esportives : les hèrnies esportives són un problema que es veuen amb més freqüència en els jugadors d'hoquei, però es pot veure en altres esports que requereixen torcedors repetitius i es tornen a altes velocitats. Es creu que el problema es deu a un desequilibri dels músculs forts de la cuixa i als músculs relativament més febles de l'abdomen.
- Síndrome de maluc enganxament: la síndrome de maluc enganxada és una paraula que s'utilitza per descriure tres problemes de maluc diferents. El primer és quan la banda de TI s'encén sobre l'exterior de la cuixa. El segon ocorre quan el flexor de maluc profund s'engega sobre el front de l'articulació del maluc. Finalment, les llàgrimes del cartílag, o el labrum, al voltant de la presa del maluc poden causar una sensació d'agitació.
- Traumatic Hip Subluxation & Dislocation : la dislocació total de l'articulació del maluc és una lesió de maluc molt inusual, la majoria dels casos es produeixen dislocacions de maluc en els accidents de cotxes d'alta velocitat. No obstant això, les subluxacions de maluc, una lesió en la qual la pilota de l'articulació del maluc de la bola i el sòcol es mouen part de la sortida de la articulació, es reconeixen com una possible causa de dolor de maluc en els atletes. Una subluxació del maluc és el tipus de lesió que es creu que ha acabat amb la carrera atlètica de Bo Jackson.
- Artritis de la maluc: l'artritis dels malucs es veu cada cop més en els atletes, ja que l'edat en què participem en els esports augmenta. Els atletes d'edat avançada poden experimentar rigidesa i dolor articular com a conseqüència de l'artritis del maluc.
- Tanca baixa del darrere : tot i que no és un problema a la regió del maluc, els problemes de la part baixa de l'esquena sovint poden causar dolor al voltant de la natzarè i els malucs.
Avaluació del dolor de maluc
L'avaluació del dolor de maluc i un esportista ha de començar amb una història i un examen acurat del pacient. En comprendre l'aparició dels símptomes, el metge pot recollir indicis quant als possibles diagnòstics que puguin causar els seus símptomes. Es produeixen diferents condicions per diferents motius, i la comprensió de com els símptomes van començar i han evolucionat poden ajudar a guiar la comprensió del diagnòstic. Un examen acurat pot ajudar a localitzar la font de la incomoditat. Sovint els problemes de maluc i ser desconcertants perquè la pròpia articulació del maluc se situa dins de la pelvis. Els problemes de la articulació del maluc tenen diferents símptomes de problemes amb una font a la bursa o la columna vertebral lumbar. Determinar la font anatòmica de les molèsties també pot ser molt útil a l'hora de guiar el diagnòstic.
Sovint, les proves de diagnòstic també poden ser útils per determinar la font del dolor de maluc. Conèixer la prova de diagnòstic adequada a l'ordre depèn dels possibles diagnòstics que s'estiguin considerant. Sovint, els raigs X poden ser molt útils per avaluar l'anatomia òssia de l'articulació del maluc. Altres estudis d'imatge inclouen escàner CAT, IRM, ultrasò i altres proves que es poden utilitzar per avaluar aquestes diferents condicions.
És fonamental que s'obtingui el diagnòstic adequat, ja que els tractaments poden ser diferents depenent del diagnòstic subjacent específic. Un cop establert el diagnòstic, el tractament pot progressar a sèries radiològiques de passos dirigits a la condició subjacent.
Una paraula de
El dolor de maluc és una queixa comuna dels atletes en molts esports diferents. Trobar la millor manera d'alleujar els símptomes del dolor requereix una comprensió del diagnòstic subjacent, i després una regressió lògica dels tractaments. Treballant amb el seu metge, poden ajudar a avaluar, diagnosticar i, finalment, tractar la malaltia.
> Fonts:
> Lynch TS, Bedi A, Larson CM. "Lesions de maluc atapeïdes" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Abr; 25 (4): 269-279.