Un dit de desencadenant és una condició comuna que fa que els dits s'apoderiran i quedin atrapats a la palma. Sovint pitjor al matí, els pacients es queixen que es desperten amb el dit enganxat al palmell de la mà. L'adherència del dit pot ser dolorós i pot provocar una sensació d'esclafament que és la font del nom "dit activador". Cadascun dels dits i els polzes es pot veure afectat pel desencadenament, i tots els tractaments tractats són útils per a qualsevol dígit.
Els dits desencadenants es produeixen amb més freqüència a les dones (al voltant del 75%) i poden ocórrer en qualsevol dels dits o en el polze.
El dit activador pot ser dolorós i pot dificultar moltes activitats. No obstant això, no és una condició mortal; per tant, el tractament mai és obligatori. Si algú escull, pot viure amb els símptomes, que de vegades es resolen pel seu compte.
Splinting, AINE i Passos senzills
Els pacients amb símptomes mínims poden intentar provar alguns tractaments senzills. Aquests poden incloure una medicació antiinflamatòria oral , envasos freds o calents, massatges i fins i tot una fèrula.
L'èxit d'aquests tractaments no invasius depèn de la gravetat del dit activador. La majoria de persones amb pocs símptomes no busquen cap tractament. La majoria de les persones amb símptomes més dolorosos han passat el punt quan els simples passos són útils. Dit això, un assaig de tractaments senzills és certament raonable.
Molt pocs metges continuen estrenyent els dits de gallet, ja que l'èxit d'aquest tractament es debat, i sovint les fèrules s'han de portar durant diversos mesos per ser útils.
Atès que altres tractaments són exitosos, ara es fa servir com a fang.
Injeccions de cortisona
El tractament més comú del dit activador és amb una injecció d'esteroides (cortisona) a la vaina del tendó. La cortisona sovint disminueix la inflor suficient per restaurar la mecànica normal.
En general, una sola injecció de cortisona solucionarà el problema, almenys temporalment.
La possibilitat que la cortisona proporcioni una solució duradora és d'aproximadament el 50%. Per aquest motiu, moltes persones optaran per iniciar una injecció de cortisona. Si bé això pot no ser una solució permanent per a la condició, pot ser eficaç per a moltes persones.
Els efectes secundaris d'una injecció de cortisona solen ser mínims, però per a algunes persones, poden ser molt significatius. És per això que alguns metges i pacients opten per ometre el tret i moure's cap a un tractament més definit, com ara la cirurgia.
Cirurgia
La cirurgia per a un dit de desencadenant (anomenat desencadenament de dit dit) és un procediment d'un mateix dia que es pot fer sota l'anestèsic local o el bloqueig nerviós regional. Es realitza una incisió petita (menys de dos centímetres) a la pell i es llança la part estreta de la vaina del tendó. Això permet que el tendó es llisqui sense problemes, sense cap contacte.
Després de l'alliberament del dit activador, es fomenta l'activitat del dit, ja que això ajudarà a evitar que es formi un teixit cicatriu on es realitza la cirurgia. Es recomana als pacients evitar una pressió sobre la incisió curativa durant algunes setmanes. Es preveu una recuperació total.
La cirurgia del dit desencadenant és molt segura, però hi ha possibles complicacions. El problema més freqüent és que el dit activador pot tornar si la beina del tendó no es troba adequadament alliberada.
Altres possibles problemes inclouen infecció, rigidesa i dany als nervis del dit. La probabilitat d'aquests problemes és petita, i la cirurgia té una taxa d'èxit molt alta.
Quina és la millor opció?
No és necessàriament la millor opció per al tractament d'un dit activador. Hi ha hagut algunes proves que el tractament precoç amb una alliberació quirúrgica pot accelerar la recuperació general, ja que els pacients tendeixen a tenir menys rigidesa i inflamació al dit. Per tant, alguns cirurgians recomano un tractament més agressiu saltant els senzills passos i dirigint-se directament a la cirurgia.
No obstant això, molta gent vol evitar el ganivet quirúrgic.
En aquests casos, hi ha opcions molt raonables que no inclouen cirurgia. Cada individu té diferents objectius i diferents prioritats, per tant, és difícil dir que un tractament particular és millor per a tots. Parleu amb el vostre metge sobre el millor tractament per a la vostra situació.
Fonts:
> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Injeccions de corticosteroides en el tractament del dit activador: una revisió sistemàtica de nivell I i II" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Mar; 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopaties de la mà i la nina" J Am Acad Orthop Surg. 2015 dic; 23 (12): 741-50.