Comprensió dels beneficis i riscos de la teràpia d'aspirina
En termes de cost, disponibilitat i utilitat, l'aspirina és un dels majors triomfs de la ciència mèdica. Primerament aïllat d'escorxador fa centenars d'anys, l'aspirina ja està disponible com una formulació senzilla sense recepta. L'aspirina és efectiva com analgèsic, antiinflamatori i té accions que protegeixen malalties greus com l'infart i l'accident cerebrovascular.
Si bé encara no hi ha una connexió clara a la pressió arterial d'aspirina, els beneficis de protecció són tan grans que la rutina, l'administració diària d'aspirina és ara recomanada per l'American Heart Association com un component estàndard de mantenir un cor sa.
Visió general
L'aspirina és un tipus de químic anomenat "salicilat". S'han utilitzat salicilats simples com a reductors del dolor i la febre des de l'època dels grecs antics, fa més de 1.500 anys. Tot i que l'aspirina té un gran nombre d'accions potencials en el cos, les relacionades amb la salut del cor són senzilles i ben enteses. Al cos, l'aspirina inhibeix la formació de productes químics anomenats "prostaglandines" bloquejant un enzim essencial necessari per a la seva formació. Entre les nombroses propietats de les prostaglandines, hi ha la capacitat de promoure les cèl·lules de la sang per unir-se. Per tant, bloquejant la formació de prostaglandines, l'aspirina disminueix la probabilitat que es formin coàguls sanguinis en els seus vasos sanguinis.
Atès que una gran quantitat d'atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars són causats directament per coàguls de formació petits, espontàniament, la capacitat d'aspirina per prevenir la formació d'aquests coàguls redueix que els atacs cardíacs i els accidents cerebrovasculars siguin menys propensos.
Dosificació recomanada
La dosificació d'aspirina varia molt depenent de la raó per la qual s'està prenent.
A vegades es necessiten grans dosis per alleujar el dolor o controlar la febre. Tanmateix, amb la finalitat de la protecció cardiovascular, es requereixen dosis molt més petites. Això és degut a que l'aspirina exerceix bona part de la seva activitat de bloqueig de prostaglandines, fins i tot a dosis baixes, i es prenen dosis cada vegada més grans per realitzar quantitats més petites i menors de beneficis addicionals.
La recerca real sobre dosis específiques d'aspirina és bastant complicada, però ha proporcionat dades que es poden generalitzar en algunes recomanacions bàsiques, entre elles:
- La dosi mitjana recomanada és d'uns 75 mg al dia
- La dosi màxima recomanada és de 325 mg per dia
- El risc d'efectes secundaris és bastant constant entre aquests dos valors de dosificació
Possibles efectes secundaris
Encara que l' aspirina és generalment un medicament molt tolerat , pot tenir efectes secundaris. Els efectes secundaris importants de l'aspirina són en general:
- Major risc de sagnat
- Estómac o irritació intestinal
- Toxicitat
Una petita quantitat de persones tenen reaccions tòxiques inusuals a petites dosis d'aspirina. Tot i que són greus, aquestes reaccions són molt poc freqüentment observades (calambres, vòmits) i es poden tractar.
Qui hauria de prendre'l
L'aspirina ha mostrat beneficis en persones amb una gran varietat de problemes cardiovasculars.
Les persones que han de considerar prendre aspirina inclouen:
- Persones amb antecedents d'infart
- Dones majors de 65 anys
- Persones que han tingut un atac oclusiu
- Qualsevol persona amb risc moderat o alt de malaltia cardíaca
És important entendre que, tot i que l'aspirina pot ajudar a moltes persones que tenen o tenen risc de patir malalties cardiovasculars, els detalls de la seva història clínica personal podrien significar que l'aspirina no és una bona opció.
Qui no hauria de prendre'l
Atès que l'aspirina augmenta el risc de sagnat, les persones que no haurien de prendre aspirina solen tenir alguna història de sagnat anormal o algun tipus de trastorn de sagnat.
A més de les persones amb trastorns de sagnat, l'aspirina pot no ser una bona opció per a persones amb:
- Al·lèrgies a una altra medicina similar a l'aspirina
- Asma
- Malaltia de ronyó
- Úlceres
- Gota
A més, mai s'ha d'administrar aspirina a nens o adolescents amb febre o símptomes de grip.
El futur de l'aspirina
Malgrat els beneficis clarament demostrats de l'aspirina, es manté infrautilitzada. En un intent d'augmentar l'ús de l'aspirina en pacients, diversos organismes governamentals han estat revisant acuradament les seves recomanacions oficials. A principis de 2007, l'Associació Americana del Cor, en resposta a les dades recentment analitzades, actualitza les seves recomanacions oficials per afirmar que totes les dones majors de 65 anys es consideren per a la teràpia amb aspirina rutinària.
Fonts:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirina com a agent terapèutic en malalties cardiovasculars. Una declaració per als professionals de la salut de l'American Heart Association. Circulació 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB, et al. Mals medicaments i subutilització d'aspirina en la prevenció i el tractament de la malaltia cardiovascular. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Inhibició de la prostaglandina sintetase plaquetària per aspirina oral. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspirina com a fàrmac antiplaquetario. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Dosi d'aspirina en el tractament i prevenció de malalties cardiovasculars: indicacions actuals i futures. J Farmacologia Cardiovascular i Terapèutica 2006.