L'aspirina, un analgèsic i un fàrmac antiinflamatori, poden ser útils per reduir el risc d'esdeveniments cardiovasculars, com ara infart de cor ( infart de miocardi ) i vessament cerebral. Hauríeu de considerar el tractament preventiu amb l'aspirina, però només quan els possibles beneficis superin els riscos, i el vostre metge accepta que sàpiga fer-ho.
Els atacs cardíacs i els accidents cerebrovasculars ocorren sovint quan un coàgul de sang es forma de sobte dins d'una de les artèries que subministren oxigen al cor o al cervell.
Aquests coàguls sanguinis anormals solen ocórrer quan una placa es trenca a la paret d'una artèria. El coàgul pot obstruir el flux de sang, que produeix danys al cor (un atac cardíac) o al cervell (un vessament cerebral).
L'aspirina pot inhibir la formació d'aquests coàguls sanguinis perillosos per interferir amb l'acció de les plaquetes de sang i, per tant, pot ajudar a prevenir atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars.
A més, en els últims anys, s'han acumulat proves que suggereixen que la teràpia a llarg termini amb dosis baixes d'aspirina pot reduir el risc de morir per càncer. La combinació de la reducció del risc cardiovascular i la reducció del risc de càncer fa que les aspirines de dosis baixes siguin una forma potencialment atractiva de medicina preventiva: si es poden evitar els efectes secundaris.
Efectes secundaris de l'aspirina
Els possibles beneficis de l'aspirina s'han de tenir en compte sempre amb els possibles efectes secundaris. Els principals efectes secundaris de l'aspirina són trastorns de l'estómac i hemorràgia: lesions nasals, sagnat gastrointestinal i hemorràgia en el cervell ( accidents vasculars hemorràgics ).
Mentre que l'hemorràgia que amenaça la vida és bastant infreqüent, es produeix. Per tant, qualsevol persona amb un major risc d'hemorràgia (com ara una història d'úlceres pépticas o un accident cerebrovascular hemorràgic) hauria d'intentar evitar l'aspirina.
Ús general per reduir el risc cardíac
1) L'aspirina pot estalviar vida en persones que pateixen síndromes coronaris aguts .
Qualsevol que pensi que té un atac cardíac hauria de prendre immediatament 162 o 325 mg d'aspirina (que és la meitat o tota una tablet d'aspirina d'adults).
2) L'aspirina es recomana en persones amb atacs cardíacs prèvies, angina de pit , angioplàstia o stents o que han tingut cirurgia de bypass coronària . En aquests individus, entre 75 i 100 mg d'aspirina al dia pot ajudar a prevenir altres atacs al cor.
3) Es recomana l'aspirina per a moltes persones (però no totes) que hagin tingut accidents cerebrovasculars recents o un atac isquèmic transitori (TIA o "mini-cops"). Alguns accidents cerebrovasculars són causats principalment per sagnat al cervell, en comptes de coàguls sanguinis dins de les artèries, i generalment, l'aspirina no es recomana per a aquest tipus d'ictus. Si ha tingut un accident vascular cerebral o un TIA, haureu de parlar amb el vostre metge sobre si l'aspirina us resultaria beneficiós.
4) L'aspirina diària (75 - 100 mg) pot ajudar a prevenir atacs cardíacs en persones que tenen un risc significativament major de malalties coronàries, però que mai no han tingut un atac cardíac o angina. En aquestes persones, l'aspirina s'ha de considerar fortament si el risc de tenir un esdeveniment cardiovascular és relativament elevat (un risc de 10 anys d'almenys 6 a 10%), i el risc d'efectes secundaris es considera baix (vegeu la secció de Side Efectes, a continuació).
Com més gran sigui el risc de patir malalties cardiovasculars, major serà el benefici potencial de l'aspirina; com més gran sigui el risc de complicacions de sagnat, menor serà el benefici potencial de l'aspirina.
En conseqüència, la majoria de les autoritats recomana que, per a les persones que encara no presenten malaltia cardiovascular, s'haurien d'individualitzar les decisions sobre l'ús de l'aspirina profilàctica. En altres paraules, si vostè no té malaltia cardiovascular però té un risc elevat, haureu de discutir amb el seu metge si l'aspirina profilàctica seria una bona idea.
Ús en persones amb diabetis
Els diabètics que han tingut atacs cardíacs, angina o vessament cerebral han de prendre aspirina igual que els no diabètics que han tingut aquests esdeveniments cardiovasculars.
I fins fa poc, l'aspirina profilàctica diària també es va recomanar fortament a la majoria dels diabètics majors de 40 anys, encara que no tenien antecedents de malaltia cardiovascular. Però aquesta recomanació ha canviat.
A partir de la informació dels assaigs clínics recents, l'American Diabetic Association, l'American Heart Association i el American College of Cardiology recomanen una aspirina profilàctica de baixes dosis (75 - 162 mg / dia) només per a diabètics majors de 50 anys i diabètics les dones majors de 60 anys, que tenen almenys un factor de risc addicional per a les malalties cardiovasculars (a més de la diabetis), com una forta història familiar de malalties cardiovasculars, tabaquisme, augment de lípids sanguinis o hipertensió arterial. Aquesta recomanació més conservadora per als diabètics està relacionada amb noves proves que el sagnat gastrointestinal amb aspirina pot ser més comú en diabètics que en els no diabètics.
Paper en la reducció del risc de càncer
En els últims anys, diversos estudis han suggerit que prendre aspirina a dosis baixes diària a llarg termini (almenys 5 anys) s'associa amb un risc reduït de morir del càncer, en particular el càncer de còlon i el limfoma. El potencial d'aspirina per reduir el risc de càncer és conduir a una (una altra) reavaluació de les recomanacions generals sobre la teràpia profilàctica d'aspirina. Per exemple, en gran part a causa dels beneficis combinats de càncer cardiovascular i de baixes dosis d'aspirina, el 2012, el Col·legi Americà de Metges del Cofre (ACCP) va recomanar que pràcticament tothom de més de 50 anys prengués una dosi baixa d'aspirina - tret que tinguessin una inusual alt risc de sagnat.
Tot i que la posició de l'ACCP podria acabar sent aprovada per altres grups d'experts, actualment, l'ACCP és l'única organització especialitzada que s'ha sumat a aquesta recomanació sorprenent. Altres organitzacions especialitzades i panells d'experts (com ara el Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units) encara demanen precaució (a causa del risc d'hemorràgia) i recomano fortament que els pacients i els seus metges decideixin individualment si l'aspirina profilàctica és una bona idea.
La línia inferior
A la gent adequada, l'aspirina pot ser una gran ajuda per prevenir esdeveniments cardiovasculars greus, com ara atacs cardíacs i vessaments cerebrals, i pot reduir el risc de morir d'alguns tipus de càncer. Però a causa dels efectes secundaris de l'aspirina, només ha de prendre-la si els possibles beneficis superen els possibles riscos. Aquest encara és un problema que hauria de discutir amb el seu propi metge.
Fonts:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Efecte de l'aspirina en els resultats vasculars i no vasculars: metanàlisi d'assaigs controlats aleatoris. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirina per a la prevenció primària de malalties cardiovasculars en persones amb diabetis. Circulació 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirina com a agent terapèutic en malalties cardiovasculars. Una declaració per als professionals de la salut de l'American Heart Association. Circulació 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirina per a la prevenció primària d'esdeveniments cardiovasculars: una actualització de l'evidència per al Grup de Tasques de Serveis Preventius dels EUA. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Prevenció primària i secundària de malalties cardiovasculars: teràpia antitrombòtica i prevenció de la trombosi, 9a edició: guies de pràctica clínica basades en l'evidència dels metges de la universitat americana. Pit 2012; 141: e637S.