Pregunta:
El meu metge m'ha dit durant diversos anys per prendre càpsules d'oli de peix cada dia per al cor. La setmana passada, quan la vaig veure per al meu examen anual, em va dir que deixés de prendre'ls, perquè alguns estudis nous demostren que realment no fan res. Que està passant aquí? L'oli de peix és bo per al cor o no? I per què els metges no poden pensar?
Resposta:
El que estàs veient aquí és el desig inherent del progrés mèdic.
Diferents estudis mèdics -segons els seus dissenys, com es realitzen i analitzen, quin tipus de pacients es registren i molts altres factors- sovint produiran resultats diferents, fins i tot quan estudien la mateixa pregunta. Sovint triguen molts anys a la ciència mèdica a classificar-se a través de les discrepàncies i finalment arriben a allò que es pot anomenar "la veritat". Fins a aquest moment, és probable que obtingueu missatges de la comunitat mèdica, o fins i tot (com en el vostre cas) del mateix metge.
Això és el que passa amb la qüestió de l'oli de peix i el cor.
Què és tan saludable pel que fa a l'oli de peix?
Fa anys, els científics van notar que les persones que habitualment menjaven molts peixos -com els esquimals- tenien una incidència molt baixa de malalties del cor. Es va trobar que l'oli de peix contenia àcids grassos omega-3 (una forma d' àcids grassos poliinsaturats o PUFA ), en particular, els àcids grassos omega-3 EPA i DHA.
Estudis posteriors associats EPA i DHA amb diversos efectes cardiovasculars beneficiosos.
- Llegiu més sobre els àcids grassos omega-3.
L'EPA i la DHA dietètiques s'han associat amb nivells reduïts de triglicèrids , augment dels nivells de colesterol HDL ( colesterol "bo"), disminució de la pressió arterial, disminució de la inflamació i risc reduït d' arítmies cardíaques perilloses.
Diversos estudis anteriors també van suggerir que el consum d'oli de peix es va associar a una disminució de la progressió de l' arteriosclerosi i la malaltia de l'artèria coronària (CAD) , un risc reduït de mort cardíaca sobtada i un menor risc general de mortalitat cardíaca.
Aquests estudis, publicats durant un període de 10 anys o més, van convèncer a la majoria dels experts que consumir oli de peix, ja sigui a dieta o mitjançant suplements, era una bona idea.
Estallant la bombolla d'oli de peix
Més recentment, els grans assaigs clínics aleatoris no van mostrar cap reducció significativa de la mortalitat cardiovascular amb l'oli de peix. El més decebedor va ser l'estudi de risc i prevenció, publicat el 2013. Aquest estudi va informar que les persones que van rebre oli de peix no tenien reducció de la mort cardíaca, en comparació amb les persones que van rebre placebo.
En aquests assajos clínics més recents, a més de l'oli de peix o el placebo, els pacients inscrits rebien una teràpia mèdica molt agressiva per reduir el seu risc cardíac i tractar el seu CAD (com ara estatines , aspirina , bloquejadors beta i inhibidors de l'ECA ). Pot ser que els beneficis de l'oli de peix no siguin tan evidents en persones que d'una altra manera estan sota una teràpia mèdica agressiva.
D'altra banda, un recent metaanàlisi d'assaigs aleatoris amb oli de peix encara mostrava una modesta reducció general de la mort cardiovascular en pacients que prenen oli de peix.
La qüestió, en altres paraules, encara està inestable.
Llavors, on ens posem amb oli de peix?
Com a mínim, prendre suplements d'oli de peix no és el slam dunk fa pocs anys.
Tanmateix, hi ha evidències substancials que l'oli de peix pot ser beneficiós. Molts assaigs clínics aleatoris han demostrat que l'oli de peix millora diversos factors de risc cardiovascular (com l'HDL, els triglicèrids, la pressió arterial). I malgrat els resultats negatius dels assaigs clínics recents, hi ha almenys algunes proves que es pot millorar la mortalitat cardíaca en general.
Afegiu a això el fet que hi ha molt poc, si n'hi ha, el risc de prendre oli de peix (a banda de les despeses), i obté un càlcul de risc / benefici general que segueix sent favorable.
La línia inferior
Encara que pot ser que els metges no siguin imprescindibles per instar als seus pacients a consumir oli de peix, tampoc no cal que els metges els diguin que s'aturin.
Qualsevol que estigui interessat a fer tot el que sigui raonable per reduir el risc de patir malalties cardiovasculars encara hauria de considerar menjar oli una o dues vegades per setmana o prendre 1 gram per dia de suplements d'oli de peix. El risc de fer-ho és insignificant, i hi ha almenys una possibilitat raonable de beneficis substancials.
Fonts
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Efecte protector d'una petita quantitat de peixos en la mortalitat cardíaca coronària en una població d'edat avançada. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. Ingesta d'àcids grassos de peix i omega-3 i risc de patir malaltia coronària en dones. JAMA 2002; 287: 1815.
Grup de col·laboració en estudi de risc i prevenció, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. àcids grassos n-3 en pacients amb múltiples factors de risc cardiovascular. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Associació entre els suplements d'àcids grassos omega-3 i el risc d'esdeveniments de malaltia cardiovascular major: una revisió sistemàtica i un metanálisis. JAMA 2012; 308: 1024.