Augmentant el bon colesterol
Els alts nivells de colesterol HDL, sovint anomenats "bons" colesterol, estan associats a un risc reduït de malaltia coronària (CAD) . Sembla que les partícules HDL "perden" les parets dels vasos sanguinis, netegant l'excés de colesterol que d'altra manera podria haver estat utilitzat per fer que les plaques causen CAD. El colesterol HDL es transporta al fetge, on es processa a la bilis, i se segrega als intestins i fora del cos.
Així, doncs, la teoria actual passa quan es mesura el nivell de colesterol HDL d'una persona, estem mesurant de quina manera els seus vasos sanguinis estan sent "fregats" sense excés de colesterol.
Interpretació dels nivells de colesterol HDL
Els nivells de HDL per sota de 40 mg / dL estan associats amb un major risc de CAD, fins i tot en persones amb nivells totals de colesterol i LDL colesterol normals. Els nivells de HDL entre 40 i 60 mg / dL es consideren "normals" i no afecten molt el risc de CAD d'una manera o altra. No obstant això, els nivells de HDL superiors a 60 mg / dL estan associats amb un risc reduït de malalties del cor .
En altres paraules, el dogma ha estat: com més alt sigui el nivell de HDL, millor.
Encara que aquesta creença es pensa que és gairebé sempre cert, en els últims anys s'ha trobat una mosca a l'ungüent. Les companyies farmacèutiques han gastat milers de milions de dòlars en desenvolupament de fàrmacs que augmenten els nivells de colesterol HDL. Tanmateix, per a consternació de tots, aquests fàrmacs no han aconseguit reduir el risc cardíac, tot i que augmenten els nivells de HDL.
Ja s'ha aturat el desenvolupament d'almenys dos d'aquests fàrmacs. (Més sobre això a continuació.) Així, la història de l'HDL és més complexa que els científics que havien esperat originalment.
Com podem augmentar els nivells de HDL?
Afortunadament, encara és cert que quan els nivells de HDL s'incrementin "naturalment" (és a dir, no per prendre drogues), aquests nivells de HDL superiors estan associats amb un risc reduït de malaltia cardiovascular.
Per tant, com podem augmentar els nivells de HDL d'una manera beneficiosa?
Exercici aeròbic
Moltes persones no els agrada escoltar-ho, però l'exercici aeròbic regular (qualsevol exercici, com ara caminar, practicar el trotar o anar en bicicleta, que augmenta el ritme cardíac durant 20 a 30 minuts a la vegada) pot ser la forma més eficaç d'augmentar l'HDL nivells L'evidència recent suggereix que la durada de l'exercici , en lloc de la intensitat, és el factor més important per augmentar el colesterol HDL. Però qualsevol exercici aeròbic ajuda.
Perdre pes
L'obesitat no només es tradueix en l'augment del colesterol LDL, sinó també en el colesterol HDL reduït. Si teniu sobrepès, reduir el pes hauria d'augmentar els nivells de HDL. Això és especialment important si el vostre excés d'pes s'emmagatzema a la zona abdominal; la relació cintura a cadera és especialment important per determinar si s'hauria de concentrar en la pèrdua de pes.
Deixar de fumar
Si fuma, renunciar al tabac tindrà com a conseqüència un augment dels nivells de HDL (aquest és l'únic avantatge que puc pensar que els fumadors tenen més de no fumadors - els dóna una altra cosa que augmentar la seva HDL). Llegir sobre fumar cessament.
Retalla els àcids grassos trans
Els àcids grassos trans probablement són presents en molts dels vostres aliments preparats preferits: qualsevol cosa en què l'etiqueta de nutrició llegeixi "olis vegetals parcialment hidrogenats", de manera que eliminar-los de la dieta no és una tasca trivial.
Però els àcids grassos trans no només augmenten els nivells de colesterol LDL, sinó que també redueixen els nivells de colesterol HDL. Eliminar-los de la vostra dieta segurament generarà un augment mesurable dels nivells de HDL.
Alcohol
Amb disculpes a l'Associació Americana del Cor, que desalienta els metges de dir als seus pacients sobre els avantatges de l'alcohol: una o dues begudes al dia pot augmentar significativament els nivells de HDL. Més d'una o dues begudes al dia, es compromet a afegir, pot provocar problemes de salut importants com la insuficiència cardíaca . I per desgràcia, hi ha moltes persones que són simplement incapaços de limitar la seva ingesta d'alcohol a una o dues begudes al dia.
Aquí hi ha més alcohol i cor .
Augmenteu els greixos monoinsaturats a la vostra dieta
Els greixos monoinsaturats , que es troben en oli de canola, oli d'alvocat o oli d'oliva i mantega de cacauet poden augmentar els nivells de colesterol HDL sense augmentar el colesterol total.
Afegiu fibra soluble a la vostra dieta
Les fibres solubles es troben en civada, fruites, verdures i llegums, i donen com a resultat una reducció del colesterol LDL i un augment del colesterol HDL. Per obtenir els millors resultats, almenys dues porcions al dia s'han de consumir.
Altres mitjans dietètics per augmentar l'HDL
S'ha demostrat que el suc de nabiu augmenta els nivells de HDL. El peix i altres aliments que contenen àcids grassos omega-3 també poden augmentar els nivells de HDL. En dones postmenopàusiques (però no, aparentment, en homes o dones premenopàusiques), la suplementació de calci pot augmentar els nivells de HDL.
Què passa amb una dieta baixa en greixos?
L'evidència substancial ara mostra que una dieta amb baix contingut en greixos redueix, en lloc d'augmentar, els nivells de HDL. Aquest resultat no es produeix específicament per "no hi ha prou greix", sinó que es deu al consum de massa carbohidrats. L'Associació Americana del Cor i el Col·legi Americà de Cardiologia han deixat de seguir recomanant dietes baixes en greixos per a la prevenció de malalties del cor. De fet, són dietes baixes en carbohidrats -i no dietes baixes en greixos- que s'associa amb majors nivells de HDL.
Què passa amb les drogues?
La teràpia de fàrmacs per augmentar els nivells de colesterol HDL ha estat, fins ara, una decepció. Tot i que l'entusiasme per les drogues que augmentaria els nivells de HDL era elevat fa uns pocs anys, els esdeveniments recents han disminuït significativament aquest entusiasme.
Les estatines , la classe de fàrmacs que han tingut un gran èxit en la reducció del colesterol LDL, generalment no són gaire efectives per augmentar els nivells de HDL.
Durant anys, la niacina va ser el pilar de la teràpia farmacològica per augmentar els nivells de HDL. La niacina és una de les vitamines del grup B. La quantitat de niacina necessària per augmentar els nivells de HDL és tan gran, però, que es classifica com un fàrmac quan s'utilitza amb aquest propòsit.
A part de les molèsties de prendre niacina, dos assaigs clínics recents i molt esperats han suggerit que augmentar els nivells de HDL amb niacina no va demostrar cap millora en els resultats cardiovasculars. A més, el tractament amb niacina es va associar amb un major risc d'apoplexia i augment de les complicacions diabètiques. En aquest punt, la majoria dels metges són molt reticents a prescriure la teràpia de niacina amb la finalitat d'augmentar els nivells de HDL.
Potser el més decebedor de tots, una nova classe de fàrmacs (els anomenats inhibidors de CETP), que diverses empreses farmacèutiques han estat desenvolupant amb entusiasme des de fa diversos anys per augmentar els nivells de HDL, s'ha convertit en una gran decepció. Tot i que aquests fàrmacs augmenten els nivells de HDL, no han demostrat la capacitat de millorar el risc cardíac i, al contrari, els estudis mostren un empitjorament del risc cardíac amb alguns d'aquests fàrmacs. Encara no està clar si algun inhibidor de CETP arribarà mai al mercat.
Una paraula de
Els nivells més elevats de colesterol HDL solen associar-se a un menor risc cardíac. Tot i que els enfocaments farmacològics per augmentar els nivells de HDL han estat fins ara una decepció, hi ha diverses opcions de vida que tots podem fer que redueixin el risc cardíac en general i els nivells de HDL en particular.
> Fonts:
> Investigadors AIM-HIGH. Niacina en pacients amb nivells baixos de colesterol HDL que reben teràpia intensiva d'estatina. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. Efectes de l'inhibidor CETP Evacetrapib administrada com a monoteràpia o en combinació amb estatines en HDL i colesterol LDL: una prova controlada aleatoritzada. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Directriu ACC / AHA de l'any 2013 sobre el tractament del colesterol sanguini per reduir el risc cardiovascular aeroesclerótico en adults: un informe de la Guia de Pràctica de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana del Cor a les Pràctiques. > Circulació > 2014; 129: S1.