Efectes positius i negatius de la teràpia de testosterona
La teràpia de testosterona és una bona idea? Un baix nivell de testosterona s'ha associat amb efectes negatius sobre la salut com l'obesitat, la resistència a la insulina i la diabetis tipus 2, la inflamació i el colesterol elevat i els triglicèrids que provoquen un major risc de patir malalties cardiovasculars. Tanmateix, el reemplaçament de testosterona ve amb un conjunt de preocupacions pròpies, en particular, possibles efectes negatius sobre el sistema cardiovascular.
Des de 2015, la FDA ha exigit que els productes de testosterona s'etiquetin per advertir als consumidors sobre l'augment potencial del risc d'infart i infart. Abans d'aquesta advertència, les receptes van augmentar tres vegades entre 2001 i 2011, indicant que la testosterona estava sent prescrita sense proves veritables de nivells baixos.
Per què cauen els nivells de testosterona
És comprensible que una pèrdua de testosterona, una hormona associada a la masculinitat i la virilitat, pugui ser inquietant per a alguns homes, però és un procés natural. L'hormona pica en els homes quan estan en els seus vint anys, i després comença a ocórrer un declivi natural. Aquesta disminució és lenta i estable, a diferència de la repentina menopausa que experimenten les dones.
Encara que la testosterona disminueix amb l'edat, l'edat avançada no és l'única raó per deixar els nivells. Hi ha grans quantitats de greix corporal associades a una menor testosterona , i també poden contribuir factors ambientals com l'exposició a productes químics que interrompen endocrines en els plàstics, alguns residus de pesticides i contaminants que es troben en peixos i altres aliments animals.
Hi ha un probable cicle en què el greix corporal alt promou una menor testosterona, que promou més greix corporal, que condueix a la diabetis i les malalties cardiovasculars. A més, els medicaments d'estatines que redueixen el colesterol poden agreujar això. Tanmateix, els hàbits de vida més saludables , com ara no fumar, l'activitat física regular, la ingesta de carn i sal més baixa i el manteniment d'un pes saludable, estan associats a nivells de testosterona més alts en homes grans.
L'hormona és coneguda pels seus efectes sobre la funció sexual, però també juga un paper en l'energia, el metabolisme, la composició corporal (massa muscular versus la massa greix) i la densitat mineral òssia. A més, l'hormona afecta els vasos sanguinis, afavorint la relaxació de la capa muscular llisa per promoure la pressió arterial i un millor flux sanguini.
Una preocupació cardiovascular amb la teràpia hormonal
En homes amb baixa testosterona, la teràpia de testosterona ha millorat el colesterol LDL, la pressió sanguínia, l'índex de massa corporal, la sensibilitat a la insulina i el rendiment de l'exercici. Tanmateix, l'any 2009 es va interrompre un assaig clínic de testosterona realitzat en homes grans amb una alta prevalença de malalties cardiovasculars a causa d'una elevada taxa d'atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars.
Un altre estudi publicat el 2013 va estudiar retrospectivament veterans masculins amb baixa testosterona que van rebre o no van rebre teràpia de testosterona. Aquest estudi va trobar que l'ús de l'hormona es va associar amb un major risc de mortalitat per tot motiu, atac cardíac i accident cerebrovascular.
A més, un metanálisis dels assaigs controlats aleatoritzats controlats per placebo de la teràpia de testosterona va trobar un augment del 54 per cent en el risc d'esdeveniments cardiovasculars. I, en estudis d'homes que utilitzaven esteroides anabòlics, els investigadors van trobar un augment de les malalties cardíaques, que els posa en dubte si la teràpia de testosterona també augmenta el risc.
Un enfocament natural pot ser el millor
L'evidència permet mantenir els nivells de testosterona en un rang moderat. Encara que la testosterona extremadament baixa pot ser problemàtica, la recuperació dels nivells juvenils és arriscada. Durant un estudi de seguiment de set anys, els homes grans amb nivells de testosterona de gamma mitjana tenien taxes de mortalitat més baixes en comparació amb quartils més alts o més baixos.
El més saludable és evitar que la testosterona esdevingui massa baixa vivint saludablement, de manera que no caldrà prendre hormones de reemplaçament. La investigació actual suggereix que els homes poden augmentar l'hormona de testosterona naturalment. Dos estudis de sobrepès i obesos que van participar en una dieta i exercici de 12 setmanes van trobar que van perdre pes, van millorar la pressió arterial i van augmentar els nivells de testosterona circulants.
Una dieta adequada, combinada amb l'exercici, redueix el greix corporal i augmenta la massa muscular i la força.
Si està preocupat per mantenir els nivells adequats de testosterona, haurà d'esforçar-se per baixos nivells de greix corporal alimentant una dieta alta nutritiva (nutricional), limitar els aliments processats i productes animals, obtenir un exercici regular i vigorós i assegurar un estat adequat de vitamina D i zinc. Totes són formes segures i naturals de mantenir la vitalitat, la salut i la força a mesura que envelleix.
> Fonts:
> Kelly DM, Jones TH. Testosterona: una hormona metabòlica en salut i malaltia. J Endocrinol 2013, 217: R25-45.
> Xu L, Freeman G, Cowling BJ, Schooling CM. Teràpia de testosterona i esdeveniments cardiovasculars entre homes: revisió sistemàtica i metaanàlisi de proves aleatoritzades controlades per placebo. BMC Med 2013, 11: 108.
> Yeap BB, Almeida OP, Hyde Z, et al. L'estil de vida més saludable prediu una major testosterona circulant en homes grans: l'estudi Health In Men. Clin Endocrinol (Oxf) 2009, 70: 455-463.
> Kumagai H, Zempo-Miyaki A, Yoshikawa T, et al. La modificació de l'estil de vida augmenta el nivell de testosterona sèrica i disminueix la pressió arterial central en els homes amb sobrepès i obesitat. Endocr J 2015, 62: 423-430.
> Schulte DM, Hahn M, Oberhauser F, et al. La restricció calòrica augmenta les concentracions sèriques de testosterona en subjectes masculins obesos per dos mecanismes diferents. Horm Metab Res 2014, 46: 283-286.