Cordons vocals congelats
La paràlisi vocal de la corda és un trastorn de veu comú que es produeix amb una sola (unilateral) o amb dues cordes vocals (bilaterals). Això succeeix quan les seves cordes vocals no s'obren i tanquen adequadament, en un estat congelat o paralitzat, que pot deixar que la seva via aèria no estigui protegida. Les cordes vocals esquerra i dreta es troben directament sobre la tràquea dins de la caixa de la laringe o de la veu .
La parèsia del cordó vocal és similar a la paràlisi de la corda vocal excepte en comptes d'estar paralitzada, les cordes vocals encara funcionen una mica, però no gaire bé.
La majoria dels casos són unilaterals amb la corda vocal esquerra afectada dues vegades més que la dreta. Les dones també tenen un 33% de probabilitat que els homes de tenir paràlisi de la corda vocal. Els danys als nervis principals que subministren cordes vocals (nervi laríngeo i nervi vagus ) i / o determinades parts del cervell poden estar relacionades amb la causa de la paràlisi. Depenent de la naturalesa i la severitat de la paràlisi, els símptomes de la paràlisi de la corda vocal poden variar des de la persona lleu a la mortal. La paràlisi bilateral de la corda vocal és poc freqüent, però amb risc de mort.
Causes de la paràlisi del cordó vocal
Hi ha moltes causes potencials de paràlisi de la corda vocal que inclou:
- tumors (cancerosos i no cancerosos)
- lesió traumàtica
- neurotoxines - (exposició a substàncies nocives com ara plom, arsènic o mercuri)
- idiopàtica (causa desconeguda), que es creu probablement relacionada amb la neuronitis viral (labrititis)
- infecció viral
- malaltia neurodegenerativa i neuromuscular
Els tumors a la base del crani, el coll i el cofre estan associats a la paràlisi de la corda vocal. La paràlisi es produeix a causa de la compressió dels nervis que controlen les cordes vocals. Els llocs comuns de tumors inclouen la tiroide, l'esòfag i el pit. Els traumes relacionats amb la paràlisi de la corda vocal inclouen danys accidentals als nervis durant la cirurgia del coll o el pit, traumatisme cervical contundent o penetrant, i poques vegades a causa de la intubació endotraqueal (la inserció d'un tub respiratori a través de la boca i als pulmons).
Símptomes de la paràlisi del cordó vocal
Els símptomes de la paràlisi unilateral de la corda vocal inclouen:
- ronquera
- veu respiratòria (altres escolten sons de respiració mentre parles)
- canvi de qualitat vocal - pèrdua de sonoritat o tonalitat
Els símptomes de la paràlisi bilateral de la corda vocal inclouen:
- dispnea (dificultat per respirar)
- estridor (un so fort quan es respira)
- dificultat per deglutir - pot sufocar o tossir mentre menja
En la paràlisi bilateral de la corda vocal, ambdues cordes vocals no poden obrir-se i tancar-se adequadament i, per tant, no s'obren quan respiren i es tanquen quan s'empassa. Com que la via aèria està bloquejada parcialment quan s'imagina, es pot produir estridor degut al flux d'aire turbulent a través de les cordes vocals. Es pot produir l'asfíxia i la tos mentre es menja perquè la via aèria no està protegida mentre s'empassa i alguns aliments o líquids poden passar per les cordes vocals a la via aèria. Això també es coneix com a aspiració i pot produir pneumònia.
Diagnòstic de la paràlisi del cordó vocal
Per diagnosticar la paràlisi de la corda vocal, s'hauria de consultar un otorinolaringòleg (ENT) . Estigui preparat per respondre una sèrie de preguntes sobre la possible exposició al medi ambient a neurotoxines, cirurgies prèvies, traumes recents i altres símptomes que ha tingut.
També s'utilitzarà un endoscopio per permetre al metge visualitzar les cordes vocals. Un patòleg de parla també pot ser útil en el diagnòstic de la paràlisi de la corda vocal.
Tot i que l'ús de l'endoscopi es pot utilitzar per diagnosticar la paràlisi de la corda vocal, és possible que calgui fer altres proves per identificar la causa de la paràlisi. Altres exàmens que poden necessitar ser realitzats inclouen:
- treball de sang
- radiografies
- MRI
- TAC exploracions
- electromiografia laríngea
- espectrofotografia acústica
Tractament de la paràlisi de la corda vocal
Una vegada que s'identifica la causa de la paràlisi de la corda vocal, el tractament pot començar. En el cas d'un tumor pot ser necessària una cirurgia per eliminar o reduir-ne la mida.
Si la causa és reversible, s'han de prendre mesures per corregir el problema. En molts casos, el tractament de primera línia és la teràpia del llenguatge . La cirurgia no sempre és necessària i alguns casos de paràlisi de la corda vocal es corregiran al llarg d'un any. Per tant, molts metges aconsellaran retardar els procediments quirúrgics fins que hagi transcorregut un any per veure si la paràlisi es resolgui sol.
Els tractaments també estan disponibles per ajudar a millorar la veu si la qualitat no torna per si mateix o amb la teràpia del llenguatge. Tres tractaments disponibles per a la paràlisi unilateral de la corda vocal inclouen l'augment, el reposicionament quirúrgic i la reinervació de la corda vocal.
- Augmentar o augmentar el cordó vocal pot ser realitzat per un otorinolaringòleg. Això es fa mitjançant la inserció de tefló, col · lagen, greixos o qualsevol altre tipus d'injerto teixit al cordó vocal paralitzat. Al fer que el cordó vocal afectat sigui més gran, estarà més a prop del cordó vocal no afectat i la vibració entre les dues cordes pot millorar la qualitat de la veu.
- El reposicionament quirúrgic de la corda vocal treballa en un mètode similar a l'augment mitjançant l'acostament del cordó vocal paralitzat més proper al cordó no afectat que pot millorar la qualitat de la veu.
- S'ha provat la reinnervació o la reorientació dels nervis afectats a les cordes vocals, però rarament ha tingut èxit i no es practica habitualment com un tractament per a la paràlisi de la corda vocal.
Una vegada que s'ha produït l'augment o el reposicionament quirúrgic de la corda vocal paralitzada, encara es necessitarà la teràpia de la parla per ajudar a ajustar la qualitat de la veu.
En casos de paràlisi de la corda vocal que amenacen la vida, el metge ha de prendre mesures immediates per garantir la seva seguretat. Sovint, s'haurà de realitzar una traqueotomia (una obertura creada quirúrgicament al coll i directament a la tràquea per permetre la respiració, això també s'anomena estoma). Les traqueotomies poden ser permanents o temporals en funció de la gravetat de la paràlisi de la corda vocal.
Fonts:
Acadèmia Americana d'Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll. Paralisi de cordes vocals. Consultat: 9 de setembre de 2009 a http://www.entnet.org/?q=node/1448
Associació nord-americana de parla hispanoparlant. Paralisi de cordes vocals. Consultat: 9 de setembre de 2009 a http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paralisi de cordes vocals. Consultat: 9 de setembre de 2009 a http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Institut nacional sobre sordesa i altres trastorns de la comunicació. Paralisi de doblec vocal. Consultat: 9 de setembre de 2009 a http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx