Una endoscòpia és un procediment mèdic utilitzat per veure els òrgans interns de forma no quirúrgica. Sovint s'anomenen procediments "mínimament invasius", ja que són maneres menys invasives de visualitzar òrgans que quirúrgicament. Abans de tenir procediments endoscòpics, la cirurgia era generalment necessària per obtenir els mateixos resultats que obtenim de l'endoscòpia. Aquests procediments també es poden fer sense que l'anestèsia general sovint sigui necessària per a la cirurgia i, per tant, comporta menys risc.
Amb endoscòpia, un endoscop generalment s'insereix a través de la boca, a través del recte o a través d'una petita incisió realitzada a la pell quan s'avalua l'interior de les articulacions, el pit o l'abdomen. Un endoscopio és un tub flexible amb una càmera lluminosa unida. La càmera torna una imatge perquè les estructures internes del cos es puguin visualitzar en un monitor.
Normalment es fa una endoscòpia quan la visualització dels òrgans interns és necessari per fer un diagnòstic i l'endoscòpia permet realitzar el diagnòstic amb menys risc que la cirurgia. L'endoscòpia també es pot utilitzar per obtenir accés als òrgans interns per al tractament.
Complicacions
Les possibles complicacions de l'endoscòpia inclouen sagnat, una llàgrima a la paret de la cavitat que s'introdueix, i reaccions als medicaments de sedació.
Anestèsia
Una endoscòpia es realitza amb més freqüència sota sedació de medicaments intravenosos. Els pacients solen dormir durant el procediment, però el son és bastant lleuger, i la majoria de les persones es desperten poc després del procediment. Aquest tipus de sedació s'ha anomenat de vegades "somni crepuscular". Amb alguns procediments, també es pot donar anestèsia general.
Preparació
Preparar-se per a una endoscòpia sovint requereix el dejuni (sense menjar) durant 6 a 8 hores abans del procediment. Per a l'endoscòpia del còlon (colonoscòpia), també es farà servir un laxant per netejar els intestins.
Tipus d'endoscòpia
Hi ha molts tipus de procediments d'endoscòpia, que inclouen:
Artroscòpia : l' artroscòpia és un procediment en què es fa una petita incisió a la pell i s'insereix un abast en una articulació.
L'artroscòpia es pot utilitzar per diagnosticar i tractar condicions articulars, que van des del diagnòstic de diferents tipus d'artritis fins a la reparació de les llàgrimes dels punys rotatoris. El procediment no es pot utilitzar a totes les articulacions, i encara no tenim cap manera de realitzar totes les cirurgies, com la cirurgia de reemplaçament articular, mitjançant aquest mètode.
Broncoscòpia : en una broncoscòpia, s'introdueix un tub a través de la boca i es passa per la tráquea a les trompes bronquials (les grans vies respiratòries dels pulmons). La broncoscòpia es pot utilitzar per visualitzar tumors i fer biòpsies. Mitjançant l'addició d'ecografia, també es pot utilitzar per a la biòpsia de tumors pulmonars propers a les vies respiratòries (ultrasò endobronquial). També es pot utilitzar per al tractament, per deixar de sagnar d'un tumor o per dilatar les vies respiratòries si un tumor està causant estrenyiment.
Colonoscòpia : pot estar familiaritzat amb la colonoscòpia amb cribratge del càncer de còlon. En una colonoscòpia, s'introdueix un tub a través del recte i s'enrotlla a través del còlon. Es pot utilitzar d'aquesta manera per diagnosticar els càncers de còlon o eliminar pòlips que poden tenir la capacitat de convertir-se en càncer. Com a tal, les colonoscòpies han reduït el risc de mort per càncer de còlon, tant per la detecció precoç, com per a la detecció precoç de càncers quan són petits i no s'han estès, i mitjançant la prevenció primària, eliminant pòlips que poden esdevenir cancerosos.
Colposcopia : s'introdueix una colposcopia a través de l'obertura vaginal per tal de visualitzar millor el coll uterí. Es fa sovint a causa d'un borrissol anormal de Papanicolau per buscar evidències de displàsia cervical o càncer cervical.
Cistoscòpia : una cistoscòpia permet que un metge visualitzi l'interior de la bufeta per diagnosticar condicions que van des de cistitis intersticial fins a càncer de bufeta. En aquest procediment, s'introdueix un tub estret a través de la uretra (el tub que va des de la bufeta fins a l'exterior del cos) i cap a la bufeta. L'instrument té una eina especial al final que permet als metges fer una biòpsia de les zones sospitoses que apareixen.
ERCP (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica): en un ERCP, s'insereix un tub a través de la boca i l'estómac i en els conductes bilis i pancreàtics que condueixen a l'intestí prim del fetge i el pàncrees. Aquest mètode es pot utilitzar per recuperar els càlculs biliars que han allotjat en aquests conductes, així com per visualitzar els conductes (com els càncers rars en conductes biliars).
EGD (esofagograma): en un EGD, un metge insereix un tub estret a través de la boca i cap avall seqüencialment a través de l'esòfag, l'estómac i el duodè (primera part de l'intestí prim). L'EGD ha estat molt eficaç en el diagnòstic de condicions que eren difícils de diagnosticar, incloent problemes amb l'esòfag com l'esòfag de Barrett, les úlceres a l'estómac i el duodè, la inflamació, els càncers, la malaltia de reflux gastroesofàgic i fins i tot la malaltia celíaca.
Laparoscòpia : en una laparoscòpia, es fan petites incisions al botó del ventre i sobre l'abdomen permetent un abast que es pugui introduir a la cavitat peritoneal (la zona amb els òrgans abdominals). Es pot fer tant per al diagnòstic com per a tractar tot, des de la infertilitat fins a l'eliminació d'un apèndix.
Laringoscòpia: una laringoscòpia és un procediment en el qual s'insereix un tub a través de la boca per visualitzar la laringe (la caixa de veu). Aquest mètode pot detectar anomalies en el quadre de veu que van des del pòlip fins al càncer de laríngia.
Mediastinoscòpia : una mediastinoscòpia és un procediment en què s'insereix un abast a través de la paret del pit a l'espai entre els pulmons (el mediastino). Es pot utilitzar per diagnosticar condicions com els limfomes i la sarcoidosis, però sovint es fa com a part de la posada en marxa del càncer de pulmó, per buscar nòduls limfàtics en el mediastín al qual el càncer pot haver-se estès.
Proctoscòpia: una proctoscòpia és un abast que es pot inserir a través de l'anus per avaluar el recte (les últimes 6 a 8 polzades del còlon o l' intestí gruixut ). Es fa amb més freqüència per avaluar l'hemorràgia rectal.
Thoracoscòpia: una toracoscopia és un procediment en què es fan petites incisions a la paret del pit per accedir als pulmons. A més de ser utilitzat per fer biòpsies pulmonars, aquest procediment s'utilitza sovint per eliminar els càncers de pulmó. Aquest procediment es coneix com VATS o cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo. Un procediment d'IVA es pot fer en molt menys temps amb molt menys efectes secundaris a curt i llarg termini de la cirurgia. No obstant això, no tots els cirurgians estan entrenats en aquest procediment, i no es pot aconseguir amb tots els càncers de pulmó.
Fonts:
Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Actualitzat 02 / 2-16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/types-endoscopy