Preparació de la vostra mediastinoscòpia i el que podeu esperar
Una mediastinoscòpia és un procediment en què s'insereix un tub (un mediastinoscopi) a través de la paret del pit per examinar l'àrea entre els pulmons ( mediastino ). El mediastino conté el cor, l' esòfag , la tràquea , els nòduls limfàtics i els vasos sanguinis. Durant aquest procediment, els metges poden buscar tumors o ganglis limfàtics mediastínics ampliats i prendre mostres (biòpsies) per buscar càncer o altres condicions.
Per què es fa una mediastinoscòpia?
Es recomana una mediastinoscòpia amb la major freqüència com a mètode per ajudar a determinar l'estadi del càncer de pulmó : veure si, fins a quin punt, ia quines regions pot haver-se estès un càncer. Una comprensió precisa de l' estadi d'un càncer de pulmó és molt important per ajudar els metges a recomanar les millors opcions per al tractament. També es pot fer una mediastinoscòpia per diagnosticar altres afeccions, com la sarcoïdosi i els limfomes.
Mediastinoscòpia vs altres procediments
A mesura que les proves d'imatge milloren per a la posada en marxa del càncer de pulmó, altres tècniques poden reemplaçar la mediastinoscòpia, almenys per a algunes persones. La prova més freqüent que es fa com a alternativa a aquest procediment és una PET scan. Un escàner PET mira els pulmons en una exploració similar a una tomografia computada però es basa en un mètode completament diferent. A diferència d'una tomografia computada que busca canvis estructurals en els pulmons, les exploracions de PET busquen canvis funcionals. Els càncers que creixen activament generalment s'encendran en un escàner PET, mentre que una cicatriu (que pot semblar semblant a un càncer a la CT) es mostrarà com a no creixent activament.
Quan es fa una mediastinoscòpia?
Una mediastinoscòpia se sol fer quan un cirurgià creu que una persona té ganglis limfàtics en el mediastí que són positius. La presència de ganglis limfàtics mediastínics juga un paper important en la posada en marxa d'un càncer de pulmó i, ja que tenir una etapa precisa és important en el tractament, pot tenir un paper important a l'hora de triar els tractaments més efectius.
Les mediastinoscopies es realitzen amb menys freqüència que en el passat. Com s'ha assenyalat anteriorment, una exploració PET pot a vegades proporcionar la mateixa informació, però amb un estudi molt menys invasiu. La combinació de broncoscòpia amb una ecografia endobronquial (i la biòpsia, si cal) també pot reemplaçar la necessitat d'una mediastinoscòpia.
Preparació per a la vostra mediastinoscòpia
Abans d'ordenar el vostre procediment, el metge us parlarà sobre els riscos del procediment i el que pot esperar que aprengui fent la prova. Si vostè està en algun medicament com el més prim de la sang Coumadin (warfarina), l'aspirina o els medicaments antiinflamatoris com ibuprofèn, li recomanarà que interrompre aquests durant un període de temps abans del procediment. És important informar al seu metge si està utilitzant algun remei o suplements nutricionals, ja que alguns d'aquests també poden augmentar el risc de sagnat. Abans del procediment, se't demanarà que "ràpid", és a dir, no mengeu ni beveu res (fins i tot aigua) durant diverses hores.
Durant la seva mediastinoscòpia
Quan arribeu a l'hospital, un professional mèdic us demanarà diverses preguntes i posarà un IV (línia intravenosa) al braç. També t'ajudarà amb els monitors de manera que la freqüència cardíaca i la pressió arterial es puguin controlar durant tot el procediment.
El metge que realitza el procediment visitarà amb vostè per debatre sobre la prova i els seus riscos i li demanarà que signi un formulari de consentiment . L'anestesiòleg també us farà preguntes sobre la vostra història d'anestèsia, els problemes que han tingut els membres de la vostra família amb anestèsia i parleu sobre l'anestèsia que se us donarà.
A la sala d'operacions se li donarà un anestèsic general i, després de dormir, se li col·loca un tub a la gola per ajudar-lo a respirar. El seu cirurgià farà una petita incisió per sobre del seu esternó (inserció de l'estèrnum) i inserirà el mediastinoscopi, un tub buit amb llum.
Després examinarà el seu mediastínum i prendrà biopsies de qualsevol àrea que sembli anormal. Després d'eliminar el mediastinoscopi, s'aplicaran uns quants punxons o estriops (tires de cinta) per tancar la incisió.
Què es pot esperar després de la seva mediastinoscòpia?
Quan et despertes a la sala de recuperació estaràs somnolent durant un temps des de l'anestèsia. És possible que tingueu molèsties en la incisió, i és habitual experimentar una mica de ronquera i una lleu garganta dolorosa del tub. El personal de la sala de recuperació us farà un seguiment durant diverses hores abans de poder tornar a la vostra sala d'hospital o tornar a casa. Si aneu a casa seguint el procediment, se us demanarà que us llegeixi, ja que els efectes de l'anestèsia poden durar diverses hores.
Possibles complicacions
Les complicacions greus són poc freqüents després d'una mediastinoscòpia, però poden incloure:
- Hemorràgia - En ocasions, pot ser necessària una cirurgia addicional per controlar el sagnat.
- Un pneumotòrax : un pneumothorax és una "fuga d'aire" o un "pulmó col·lapsat". Quan això passa, normalment s'ha de deixar un tub de pit fins que la fuga d'aire s'hagi resolt.
- Es pot produir una ronquera persistent si el nervi a les cordes vocals està danyat durant el procediment.
- Infeccions - Es poden produir infeccions i són més freqüents si es prenen biòpsies durant la mediastinoscòpia.
- Complicacions relacionades amb anestèsia general.
- Afonia - Afonia es refereix a la incapacitat de parlar o de sons creats (això sol ser transitori i es desvia per si mateix).
Els resultats de la seva mediastinoscòpia
Després de la seva mediastinoscòpia, el metge establirà una cita per discutir els resultats. Si es va prendre una biòpsia durant el vostre procediment, potser trigui uns quants dies perquè el laboratori examini el teixit i envieu els resultats al vostre metge.
Amb el càncer de pulmó, el resultat de la seva mediastinoscòpia pot proporcionar informació important per determinar l'estadi del càncer. Determinar una etapa precisa del seu càncer, al seu torn, és un dels passos més importants en l'elecció d'un pla de tractament que funcioni millor per al seu tumor particular.
Quan hauria de trucar al seu metge?
Hauríeu de trucar al vostre metge amb qualsevol símptoma o preocupació que hagueu de seguir seguint el vostre procediment. És important trucar al metge immediatament si experimenta algun dolor de pit, dificultat per respirar o té febre (normalment més de 100,5 F, però pregunteu al metge sobre el que recomanaria).
Inferior a la mediastinoscòpia
Establir un càncer de pulmó és molt important a l'hora de seleccionar els millors tractaments possibles. Tanmateix, els ganglis limfàtics del mediastín poden ser difícils d'avaluar. Tot i que les escaneig de PET i l'ecografia endobronquial estan reemplaçant la necessitat d'algunes mediastinoscopies, sovint es fa el procediment en el treball inicial d'un càncer de pulmó. Si teniu una mediastinoscòpia, parleu amb el vostre metge sobre possibles alternatives. Ser el vostre defensor en la vostra cura del càncer pot ajudar-vos a sentir-vos més poderós i fins i tot pot tenir un paper en el vostre resultat.
> Fonts:
> Institut Nacional de Salut. Medline Plus. Mediastinoscòpia amb biòpsia. Actualitzat 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B., i E. Hong. Aphonia transitòria després de la mediastinoscòpia. Anals de cirurgia toràcica . 2017. 103 (6): e549-e550.