Visió general
Una ecografia endobronquial és un procediment mèdic que es pot realitzar durant una broncoscòpia, per proporcionar més informació per diagnosticar o determinar l'estadi d'un càncer de pulmó. Aquesta tècnica relativament nova permet als metges veure regions dels pulmons i zona del pit circumdants que tradicionalment requereixen procediments quirúrgics més invasius per avaluar.
Normalment, el procediment es realitza com un procediment ambulatori o una cirurgia del mateix dia i es considera un procediment mínimament invasiu.
El procediment
Una ecografia endobronquial sol realitzar-se sota "anestèsia processal", que significa que estaràs molt dormit i no se sentirà incòmode, però no estarà tan profundament adormit com ho faria amb un anestèsic general. Tanmateix, el procediment es pot fer amb anestèsia general si és necessari.
Abans de fer una ecografia endobronquial, el metge primer farà una broncoscòpia. En un procediment de broncoscòpia , s'insereix un tub a través de la boca o el nas a la tráquea (la teva tráquea) i després a les grans vies respiratòries que condueixen als pulmons. Després d'haver instal·lat el tub, els metges usen una sonda d'ultrasò especial per enviar ones sonores (ultrasons) a través de les parets de les seves vies respiratòries a les zones circumdants, incloent els pulmons i el mediastín (zona del pit que es troba entre els pulmons).
Si es veuen àrees anormals en l'ecografia, el metge pot prendre una mostra de teixit amb una petita agulla guiada per l'ecografia. Aquest mètode de biopsia es denomina ultrasò d'agulla transbronquial. Una agulla s'introdueix a través de la paret de la via aèria i al teixit pulmonar, mentre que el metge pot mirar en temps real l'ecografia exactament on està l'agulla. Hi ha un petit dispositiu al final d'aquesta agulla que pot fer una mostra de qualsevol regions sospitoses.
Un cop finalitzat el procediment, la mostra s'envia a un laboratori per buscar la presència de càncer o altres anomalies.
Indicacions
Per recomanar els millors tractaments per al càncer de pulmó, és molt important comprendre l' estadi d'un càncer de pulmó : si, i fins a quin punt, el càncer s'ha estès. La posada en escena precisa pot reduir la quantitat de teixit eliminat durant la cirurgia per al càncer de pulmó . També pot estalviar-vos de passar per una cirurgia innecessària si el vostre càncer és millor tractat d'una altra manera, com ara la quimioteràpia, les teràpies específiques, la immunoteràpia , la radioteràpia o una combinació d'aquests tractaments.
Tradicionalment, l'estadificació precisa sovint ha requerit proves invasives com la mediastinoscòpia i altres cirurgies toràciques com una toracoscopia o toracotomía. Una toracoscopia és un procediment similar a una cirurgia laparoscòpica a l'abdomen, només es fa al pit. Una toracotomia és una cirurgia de tòrax oberta que sovint involucra tallar i treure una porció d'una costella o costelles. En alguns casos, una ecografia endobronquial pot donar als metges la informació que necessiten per a l'estadificació del càncer sense haver de recomanar aquests procediments més invasius.
A més de ser un procediment menys invasiu, una ecografia endobronquial pot ajudar els metges a tenir accés a zones difícils d'accedir.
També es pot identificar de vegades més, i nòduls limfàtics més petits que es poden veure amb una mediastinoscòpia tradicional.
Quatre raons principals: el metge pot recomanar una ecografia endobronquial:
- Buscar la presència de tumors o ganglis limfàtics ampliats .
- Per diagnosticar tumors dins del pulmó.
- Per diagnosticar els ganglis limfàtics del mediastini (àrea entre els pulmons) o Hilum (regió propera a la part superior dels pulmons).
- Per diagnosticar tumors en el mediastín.
A més del diagnòstic i posada en marxa del càncer de pulmó, també es pot utilitzar una ecografia endobronquial per detectar infeccions o ajudar a diagnosticar condicions pulmonars inflamatòries com la sarcoïdosi .
Recuperació
La majoria de les persones toleren bastant bé aquest procediment i poden sortir de l'hospital el mateix dia en què es realitza el procediment. Aquest procediment no requereix cap incisió i s'està convertint ràpidament en un estàndard d'atenció a tot el país.
Complicacions
Les complicacions d'una ecografia endobronquial són principalment aquelles que es poden produir a causa d'una broncoscòpia o a causa de la pròpia biòpsia. Aquests poden incloure sagnat, infecció, col.lapse d'un pulmó o complicacions relacionades amb els anestèsics que es donen per fer el procediment.
Fonts:
Herth, F. Broncoscòpia / Ultrasò endobronquial. Fronteres en Radioteràpia i Oncologia . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L, i D. Arenberg. Aspiració d'agulla transbronquial guiat per ecografia endobronquial per a estadificació del càncer de pulmó de cèl·lules no petites. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. et al. Paper de l'aspiració d'agulla transbronquial guiat per ecografia endobronquial en la gestió del càncer de pulmó. Cirurgia general i cirurgia cardiovascular . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Ecografia endobronquial: Indicacions, contraindicacions i complicacions. Actualitzat. Actualitzat el 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications