La cirurgia bariàtrica pot ser una manera efectiva d'aconseguir la pèrdua de pes de les dones amb síndrome d'ovari poliquístic (PCOS). Però tractant d'esbrinar quin tipus de cirurgia de pèrdua de pes és millor, pot ser un procés d'aprenentatge difícil i confús.
La cirurgia Bariàtrica ha existit des de la dècada de 1960 i ara la majoria dels procediments es realitzen laparoscòpicament , és a dir, mitjançant una sèrie de petites incisions utilitzant una càmera dins del cos.
L'elecció del millor tipus de procediment de pèrdua de pes per a vostè
Fer la decisió de tenir una cirurgia de pèrdua de pes és gran, com trobar el cirurgià i, en definitiva, quin tipus de cirurgia ha de tenir. Hi ha molts tipus diferents de cirurgia i probablement el seu cirurgià tingui una preferència o recomanació sobre quina serà la més efectiva per al vostre PCOS.
Probablement, el vostre metge us suggerirà el procediment amb què té més èxit, motiu important per què voleu un cirurgià que tingui experiència treballant amb dones amb PCOS. Hi ha diversos tipus de procediments i cadascun té els seus avantatges i desavantatges.
Roux-en-Y
La derivació gàstrica laparoscòpica Roux-en-Y és el procediment més ampli, i implica els següents passos:
- Reordenar el tracte gastrointestinal (GI) perquè els aliments passin per la majoria de l'estómac i l'intestí prim.
- Es crea una petita bossa a la part superior de l'estómac.
- Es fa una segona incisió a la part baixa de l'intestí prim, que es connecta a la bossa feta a la part superior de l'estómac.
- Això permet que els aliments omitin la majoria de la part del tracte (GI) que absorbeix la nutrició i les calories.
Roux-en-Y sembla ser molt eficaç en revertir la resistència a la insulina, un problema important per a les dones amb PCOS, fins i tot abans que el pacient hagi perdut pes.
D'altra banda, aquest procediment comporta un major risc de malabsorció de molts nutrients.
Sovint es corregeix i s'evita, amb suplements que poden ser necessaris per prevenir greus defectes nutricionals. També requeriràs un seguiment atent i nombroses consultes de seguiment per mantenir un ull al vostre estat nutricional.
També hi ha altres riscos, com els càlculs biliars, l'obstrucció, les falles a través de les sutures o els grapes, i la síndrome de dúmping (una condició desagradable en què alguns aliments o begudes causen calambres greus i diarrea).
Lap Band
El Lap Band o el LAGB tenen un menor temps operatiu (menys de 2 hores) i menys temps a l'hospital en comparació amb el Roux-en-Y. Aquest procediment implica:
- Col·locació d'una banda de silicona ajustable al voltant de la part superior de l'estómac, que es pot inflar progressivament i estrènyer-se per restringir la ingesta d'aliments.
- L'estrenyiment o la inflació es realitzen a través d'un port d'embassament situat sota la pell de l'abdomen.
Alguns estudis mostren taxes d'èxit similars com el Roux-en-Y, però, es va informar una major necessitat de cirurgia repetida per als problemes de lliscament de la banda o port.
Gastrectomia de màniga
Mèdicament anomenat gastarctomia de màniga laparoscòpica (LSG), aquest procediment implica:
- Canviar la forma de l'estómac des d'una forma de borsa fins a una mànega prima.
- Una part de l'estómac s'elimina per adaptar-se a la nova forma, el que fa que es redueixi el volum de l'estómac.
LSG és un procediment més nou amb menys estudis publicats. Se suposa que les complicacions són més baixes amb aquest procediment perquè no inclou cap bypass quirúrgic i evita la implantació de dispositius.
Tot i que aquest procediment és eficaç, la investigació sembla demostrar que el procediment Roux-en-Y és significativament millor per a la pèrdua de pes i per millorar la sensibilitat a la insulina. No obstant això, es va trobar una major pèrdua de pes amb aquest procediment versus la cirurgia de Lap Band basada en una revisió publicada al Journal of World Diabetes de 2012.
Quin tipus de cirurgia de pèrdua de pes és millor per a dones amb PCOS?
Un article d'abril de 2012 al World Journal of Diabetes va publicar que Roux-en-Y va conduir a un major grau d'excés de pèrdua de pes que tant la Cirurgia de Lap Band com la Gastrectomia de Màniga. També es va trobar que la satisfacció del pacient era més alta amb la Roux-en-Y.
És important tenir una discussió oberta amb el seu metge sobre les seves opcions quirúrgiques i quin procediment prefereix per a vostè (i per què). Assegureu-vos de fer la vostra recerca abans de la vostra cita i enteneu les vostres opcions i objectius per a la cirurgia, ja que els vostres símptomes de PCOS i el vostre historial personal poden ser diferents als altres que el vostre cirurgià ha operat.
Obtenir una segona opinió sempre és una bona idea, especialment si teniu cap dubte sobre el vostre procediment previst.
Fonts:
Societat Fisiològica Americana. (2007, 8 de maig). La cirurgia de bypass gàstric de Lap Band millora la resistència a la insulina.
JAMA i revistes d'arxius. (2011, 22 de febrer). Cirurgia de bypass gàstric associada amb millors resultats de salut.
Malik, SM, & Traub, ML (2012). Definir el paper de la cirurgia bariàtrica en pacients amb síndrome d'ovari poliquístic. World Journal of Diabetes