Bypass gàstric explicat
La derivació gàstrica és una cirurgia mixta de pèrdua de pes, que utilitza tant una disminució de la grandària de l'estómac com una derivació parcial de l'intestí prim per limitar la ingesta de calories. La derivació gàstrica també es denomina com a "roux-en-y" la cirurgia de pèrdua de pes i és una de les cirurgies de pèrdua de pes més reeixides per a una pèrdua de pes sostinguda a llarg termini.
Els pacients amb bypass gàstric se senten molt més ràpids i es mantenen molt més llargs del que és habitual.
Això es deu a que es crea una bossa per aïllar només una petita part de l'estómac per al processament d'aliments. A més, una part de l'intestí prim es transmet per reduir la quantitat d'aliments i, per tant, calories que poden ser utilitzades pel cos.
Si se sotmet a aquest procediment, cal fer canvis radicals en la ingesta i l'estil de vida dels aliments perquè el procediment tingui el màxim efecte. Els menjars després de la cirurgia s'han de limitar a aproximadament una unça cada un; beure líquids amb menjars també pot omplir la bossa, així que hauríeu d'estar conscients que fer-ho pot evitar la ingesta d'aliments sòlids. Però, perquè l'estómac té la capacitat d'estirar per acomodar els aliments, pot consumir porcions més grans que amb el pas del temps.
Procediment de cirurgia de bypass gàstric
La cirurgia de bypass gàstric sol realitzar-se en un hospital o en un centre de cirurgia, amb anestèsia general . La majoria de les vegades, el procediment es fa laparoscòpic, el que significa que el cirurgià utilitza instruments llargs per operar a través de petites incisions.
En casos excepcionals, la cirurgia serà "Oberta", realitzada a través d'una incisió més gran i tradicional. Una cirurgia que comença laparoscòpica també es pot convertir en un procediment obert si el cirurgià determina que és necessari.
La cirurgia comença amb diverses incisions llargues de mitja polzada a l'àrea de l'estómac.
Els instruments s'insereixen a través d'aquestes incisions, i el cirurgià comença creant una bossa de la zona de l'estómac més propera a l'esòfag. La borsa està completament separada de la resta de l'estómac, que es grapa tancada i roman al cos (encara que ja no digerirà menjar). El múscul de l'esfínter, que manté els aliments a l'estómac, roman unit a la part no utilitzada de l'estómac; l'esfínter estomacal superior es converteix en l'entrada a la bossa.
Una vegada que es forma la bossa, l'intestí prim queda unit a la porció de l'estómac que no processa els aliments. Es fa una incisió que divideix l'intestí prim en una part inferior i superior, amb la part superior esculpida tancada. La part inferior de l'estómac s'adjunta a la bossa acabada de fer. La part superior de l'intestí prim roman en el cos, unida a l'estómac no utilitzat, però també, ja no processa aliments.
Després que el cirurgià determini que les grapes i les sutures no es filtren, es retiren els instruments i es tanquen les incisions, generalment amb sutures absorbibles i cinta estèril.
El resultat típic de la cirurgia de bypass gàstric
Aquest procediment és més exitoso que els procediments restrictius, com ara bandes gàstriques , perquè no es basa únicament en la modificació del comportament.
Tot i que la bossa ajuda a crear una sensació de plenitud i no permet consumir grans àpats, les calories que es consumeixen no són totalment utilitzades pel cos a causa de la derivació de part de l'intestí prim.
Atès que la pèrdua de pes no depèn totalment de la continuació de menjar menjars molt petits, els pacients solen perdre almenys el 60% del seu excés de pes després de la cirurgia; més d'un terç perden un 80%. La majoria dels pacients arriben al seu pes més baix dos anys després de la cirurgia. Un estudi recent va demostrar que el 90% dels pacients mantenen una pèrdua de la meitat del seu pes corporal original deu anys després de la cirurgia, resultat que només s'ha demostrat amb Roux-en-Y i una cirurgia similar, diversió biliopancreatica.
Malauradament, el desviament biliopàtic (i de vegades el roux-en-y) causa dificultats per obtenir una nutrició adequada i absorbir suficients vitamines i minerals.
Inconvenients potencials de la cirurgia de bypass gàstric
Per descomptat, hi ha aspectes negatius sobre aquest procediment i qualsevol altre. Molts pacients experimenten la síndrome de dúmping, una condició en què l'aliment es mou molt ràpidament des de l'estómac fins a l'intestí prim, causant sentiments de nàusees, suors freds, escalofrors i, sovint, una diarrea greu i un dolor toràcic. La majoria dels pacients troben que la mida del menjar limitat i el consum de sucre impedeixen la síndrome de dumping.
La malnutrició també és un risc, ja que aquest procediment disminueix la capacitat del cos per absorbir els nutrients, i la majoria dels pacients necessiten vitamina i suplements minerals per a la resta de la seva vida.
La cirurgia no és reversible, però el caràcter restrictiu de la cirurgia pot ser eliminat per un excés de menors consistent, que pot estirar la bossa fins que la quantitat d'aliments que pugui ser digerit i usat per l'organisme està molt menys restringit que el que pretengui el cirurgià. Si voleu aquest canvi, parleu amb el vostre metge perquè pugueu dissenyar un pla que us ajudi a fer-ho còmodament i de manera segura.
En general, la derivació gàstrica és la cirurgia de pèrdua de pes més freqüentment realitzada, amb 140.000 procediments realitzats als Estats Units anualment. Tot i que és una cirurgia complexa amb riscos significatius, els pacients històricament han tingut millors resultats amb la pèrdua total de pes, el manteniment a llarg termini del pes i la millora de la salut general que aquells que han optat per qualsevol altre tipus de cirurgia de pèrdua de pes.
Fonts:
Cirurgia Bariàtrica per l'obesitat greu. Fitxa d'informació al consumidor. Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Març de 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, i Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Augment de pes després de la derivació gàstrica de curt i llarg recorregut en pacients seguits durant més de 10 anys". Anals de cirurgia novembre de 2006; 244 (5): 734-740.