Què és un bypass cardiopulmonar o un corredor de pulmó cardíac?
Què és una màquina de bypass cardiopulmonar (CBM)?
Una màquina de bypass cardiopulmonar (CBM) es coneix comunament com una màquina de bypass del cor pulmonar. És un dispositiu que fa el treball de proporcionar sang (i oxigen) al cos quan el cor s'atura per a un procediment quirúrgic.
En la majoria dels casos, la màquina s'utilitza per dur a terme procediments seriosos que requereixen la detenció del cor.
Els pacients només estan a la bomba, sempre que es necessiti per aturar el cor, completar una cirurgia oberta o un procediment als pulmons i reiniciar el cor.
Per què es fa servir la derivació cardiopulmonar?
Per aturar el cor sense danyar el pacient, la sang oxigenada ha de continuar circulant pel cos durant la cirurgia sense parar. La bomba de bypass cardiopulmonar fa el treball del cor, bombeja sang a través del cos i assegura que els teixits del cos obtinguin l'oxigen que necessiten. La màquina també afegeix oxigen a la sang mentre pren el control de l'acció de bombeig del cor, substituint la funció dels pulmons.
El CBM s'utilitza per dos motius principals. El motiu més comú és que es pugui aturar el cor per a la cirurgia. Algunes cirurgies cardíaques serien impossibles de realitzar amb el batec del cor, ja que la cirurgia es realitzaria en un "blanc mòbil" o hi haurà una pèrdua important de sang.
Un gran exemple d'això és un procediment de trasplantament de cor: el cor del pacient s'ha de treure del cos perquè es pugui introduir el cor donat. Sense una bomba per reemplaçar l'acció del cor, el trasplantament del cor seria impossible.
El mateix passa amb algunes cirurgies pulmonars, hi ha d'haver una forma d'oxigenar la sang quan els pulmons no poden.
Un procediment de trasplantament de pulmó requereix una forma alternativa d'oxigenar la sang quan els pulmons no poden, però el cor continuarà guanyant durant el procediment.
Per a altres pacients, la bomba no s'utilitza per a la cirurgia, sinó per ajudar a mantenir viu a un pacient quan experimenta insuficiència cardíaca que acabaria la vida. En alguns casos poc freqüents, un pacient amb insuficiència cardíaca pot col·locar-se a la bomba per suportar el pacient fins que estigui disponible un trasplantament cardíac .
Com funciona el derivat cardiopulmonar?
El cirurgià uneix tubs especials a un vas sanguini gran (com començar un IV molt gran) que permet que la sang esgotada d'oxigen abandoni el cos i viatgi a la màquina de bypass. Allà, la màquina oxigena la sang i la torna al cos a través d'un segon conjunt de tubs, també connectat al cos. El bombeig constant de la màquina empeny la sang oxigenada a través del cos, com ho fa el cor.
La col·locació dels tubs es determina per la preferència del cirurgià. Els tubs han de ser allunyats del lloc quirúrgic, de manera que no interfereixin amb el treball del cirurgià, sinó que es col·loquin en un vas sanguini prou gran per acomodar el tub i la pressió de la bomba. Els dos tubs asseguren que la sang abandona el cos abans d'arribar al cor i torna al cos després del cor, donant-li al cirurgià una àrea encara sense sang i sense problemes per treballar.
Un tercer tub també s'insereix molt a prop o directament al cor, però no està connectat al CPM. S'utilitza per rentar el cor amb cardioplegia, una solució de potassi que s'atura el cor. Una vegada que la cardioplegia té efecte, s'inicia el CBM i s'apodera de la funció cardíaca i pulmonar.
Qui dirigeix la màquina de bypass cardiopulmonar?
La persona que dirigeix una bomba de bypass cardiopulmonar es diu perfusionista. Els perfusionistes solen tenir un títol de llicenciatura en un camp relacionat amb la salut i, després, cursen dos anys de formació addicional com a perfusió. Alguns perfusionistes prenen un examen per convertir-se en un perfusionista clínic certificat, que és similar al que un metge està certificat en una especialitat.
Els riscos de la derivació cardiopulmonar
Els riscos de circulació cardíaca i pulmonar inclouen coàguls sanguinis, sagnat després de la cirurgia, lesions quirúrgiques al nervi frenic, lesions renals agudes i disminució de la funció pulmonar i / o cardíaca. Aquests riscos es redueixen amb temps més curts a la bomba i augmenten amb temps de bombament més llargs.
Per obtenir més informació: La cirurgia cardíaca i del cor humà
Una paraula de:
Qualsevol procediment que requereixi l'ús de la màquina de bypass cardiopulmonar és una cirurgia important i s'ha de prendre molt seriosament. Tot i que els riscos associats amb aquests procediments poden ser significatius, aquestes cirurgies també poden ser estalvi de vida o millorar la vida.
Quan sigui possible, és important prendre el temps per debatre sobre els riscos i recompenses del procediment, així com sobre les alternatives a la cirurgia abans de prendre una decisió.
> Fonts:
> Bypass cardiopulmonar. Cincinnati Children's Hospital. Consultat abril de 2009.
> Factors de risc per a les complicacions pulmonars després de la cirurgia cardíaca amb derivació cardiopulmonar. Consultat el maig de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Què és un perfusionista cardiovascular? Perfusion.com. Consultat abril de 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Què esperar durant la cirurgia cardíaca. Institut Nacional del Cor, Pulmó i Sang. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html