Símptomes, proves i tractament de l'hipotiroïdisme a la síndrome de Down
Síndrome de Down i hipotiroïdisme
Les persones amb síndrome de Down tenen un major risc de desenvolupar hipotiroïdisme. L'hipotiroïdisme és un trastorn sorprenentment comú que pot afectar a persones de totes les edats, i es produeix en aproximadament 1 de cada 4,000 persones. La incidència és més gran en persones amb síndrome de Down. En qualsevol lloc del 13 al 55% de les persones amb síndrome de Down es desenvoluparà hipotiroïdisme al llarg de la seva vida.
No està clar per què les persones amb síndrome de Down tenen una possibilitat més gran de desenvolupar hipotiroïdisme. La bona notícia és que es tracta fàcilment de medicaments.
Per entendre el hipotiroïdisme, és important entendre què és la tiroide i la funció que normalment realitza en el cos.
Què és la tiroide?
La seva tiroide és una petita glàndula amb forma de papallona situada al coll, davant de la poma d'Adam. La tiroide forma part del sistema endocrí o hormonal. Si bé normalment associem hormones amb adolescents i sexe, en realitat tenen un paper molt important en la regulació de moltes de les activitats del cos com el metabolisme i els nivells d'energia.
Què és l'hipotiroïdisme?
L'hipotiroïdisme és una afecció causada per una hormona tiroïdal massa baixa (tiroxina) al torrent sanguini. Quan algú està diagnosticat d'hipotiroïdisme, es diu que la seva glàndula tiroide és "poc efectiva": no produeix prou hormona tiroïdal.
Els símptomes de l'hipotiroïdisme són alguna cosa similars als símptomes i les característiques de la síndrome de Down , i pot ser difícil dir la diferència entre els dos diagnòstics. Els símptomes de l'hipotiroïdisme inclouen una disminució de la velocitat de creixement, restrenyiment, letargia o cansament, disminució del to muscular i pell seca i cabellera: totes les coses que poden ocórrer en persones diagnosticades amb síndrome de Down.
Què és l'hormona tiroïdal?
L'hormona tiroïdal, anomenada tiroxina, existeix en el cos en dues formes diferents anomenades T3 i T4. T4 és la forma més freqüent en el torrent sanguini i es converteix a T3 quan està treballant en el cos. La quantitat de T4 produïda per la tiroide està determinada per una hormona anomenada hormona estimulant de la tiroide (TSH). TSH estimula la tiroide per produir T4, que després es converteix en T3 en el cos. Quan la tiroide es torna menys activa, comença a produir menys T4 que el cos necessita. En un intent de corregir aquest problema, el cos comença a produir més i més TSH, per intentar estimular la tiroïdància poc efectiva per produir més hormones. Per acabar, quan la tiroide és poc efectiva, hi ha nivells disminuïts de T4 i T3 al torrent sanguini i un augment del nivell de TSH.
Com es diagnostica el hipotiroïdisme en persones amb síndrome de Down?
A causa de que les persones amb síndrome de Down tenen més probabilitats de desenvolupar hipotiroïdisme, són "examinades" o provades per aquest desordre regularment, mitjançant proves de sang, al llarg de la seva vida.
La majoria dels infants d'aquest país, amb i sense síndrome de Down, estan examinats per hipotiroïdisme congènit en néixer a través del seu programa de cribratge estatal.
Si la prova de la pantalla del nounat és positiva o si el metge veu altres signes d'hipotiroïdisme en el seu nounat, pot demanar més proves de sang per confirmar aquest diagnòstic.
A mesura que el seu nadó creixi, continuarà tenint proves d'hipotiroïdisme. Es recomana que tots els infants amb síndrome de Down siguin provats per hipotiroïdisme mitjançant proves de sang que mesuren els nivells d'hormones tiroïdals a sis mesos, un any i cada any després de la seva vida útil.
Com es tracta l'hipotiroïdisme?
L'hipotiroïdisme es tracta reemplaçant la desapareguda hormona tiroidea natural amb un reemplaçament sintètic anomenat levotiroxina (marca Synthroid).
Levothyroxine és una pastilla que es pren diàriament i que s'ha de prendre per a la resta de la vida d'una persona. Els nadons amb hipotiroïdisme poden ser tractats amb una versió líquida de levotiroxina fins que es manegen deglutir una pastilla. Una vegada que una persona ha iniciat el tractament, el metge continuarà vigilant els seus nivells hormonals i els seus símptomes, per assegurar-se que reben la quantitat correcta de levotiroxina.
Linia inferior
L'hipotiroïdisme és un trastorn altament tractat que es presenta amb més freqüència en persones amb síndrome de Down. Atès que els símptomes de l'hipotiroïdisme són tan subtils i solapats amb la síndrome de Down, totes les persones amb síndrome de Down han de tenir treballs de sang anuals per comprovar si han desenvolupat aquest trastorn.
FONTS:
Declaracions de política de l'Acadèmia Americana de Pediatria. Supervisió de la salut per a nens amb síndrome de Down. Pediatria 2001 107: 442-449.
Cohen, W., et al. (1996). Llista de verificació mèdica preventiva de la síndrome de Down. Informe del grup d'interès mèdic de The Down Syndrome. Síndrome de Down Trimestral. Volum 1 (2).
Selikowitz, Mark. Síndrome de Down. Nova York: Oxford University Press. 2008. (3a edició)