Tractar la inestabilitat Atlantoaxial (AAI) a la síndrome de Down

Resultats AAI de vèrtebres desalineades

La inestabilitat Atlantoaxial (AAI) és un problema ortopèdic comú en persones amb síndrome de Down. Encara que té un nom complicat i sona una mica intimidatori, en la seva major part, no causa cap problema per a qui ho tingui. Per comprendre AAI, és important comprendre una mica la funció i l'estructura de la medul·la espinal, els nervis, les vèrtebres i els lligaments.

Espinal, nervis, vèrtebres i lligaments

La part superior de la medul·la espinal és una estructura de tub gruixut que comença a la base del cervell i corre fins al fons a la regió lumbar. La medul·la espinal conté els nervis o neurones del cos. Els nervis són un tipus especial de cèl·lula que transmet missatges entre el cervell i la resta del cos. Un nervi és com un cable elèctric que passa corrent elèctric i transporta senyals entre parts del cos.

Les vèrtebres són ossos amb forma irregular organitzats en una columna de la part posterior del cos que va des de la base del cervell fins a la pelvis. La medul·la espinal travessa i està protegida per aquesta pila de vèrtebres. Hi ha 33 vèrtebres que generalment es divideixen en quatre regions: cervical (7), toràcica (12), lumbar (5) i la vèrtebra de la pelvis. Les vèrtebres cervicals es localitzen a la regió del coll i s'anomenen C1-C7. Si doblegueu el cap cap endavant i executeu els dits per la part posterior del cap, el primer cop que us sembli és la vostra vèrtebra C1 o cervical-1.

El següent és C2 i així successivament. C1 es coneix com a vèrtebra de l'atles i C2 com a vèrtebra de l'eix. La desalineació d'aquestes vèrtebres es coneix com a inestabilitat atlantoaxial o AAI.

Les vértebras es mantenen en lloc per músculs i lligaments. Les funcions de la columna vertebral inclouen protecció de la medul·la espinal i els òrgans interns, suport estructural del capçal i mantenint flexibilitat i mobilitat.

Atès que les persones amb síndrome de Down tenen baixos tonalitats musculars i lligaments laxants, les seves vèrtebres es poden desalinear. Quan les vèrtebres C1 i C2 estan desalineades, teniu AAI. En persones amb síndrome de Down, el lligament amb més freqüència en AAI s'anomena "lligament transversal".

Diagnòstic d'AAI

La majoria dels casos d'AAI asimptomàtica es realitzen mitjançant radiografies de detecció. Tots els nens amb síndrome de Down han de ser examinats per AAI als 3 anys. El diagnòstic d'AAI simptomàtic se sol realitzar a través de l'examen neurològic (l'examen físic que examina com funcionen els nervis) i / o per raigs X.

Tipus d'AAI

Hi ha dos tipus d'inestabilitat atlantoaxial: AAI asimptomàtica i AAI sintomàtica. L'AAI asimptomàtica vol dir que es pot veure AAI en una radiografia, però no causa problemes neurològics en la persona que la té. AAI simptomàtic vol dir que AAI està present en una radiografia, i està causant alguns problemes neurològics per a la persona que la té. En algun lloc entre el 10% i el 20% de les persones amb síndrome de Down tenen AAI asimptomàtica en la radiografia i només un 1% a 2% de les persones amb síndrome de Down tenen AAI sintomàtic.

Símptomes neurològics a AAI

Un dels treballs de la columna vertebral és protegir la medul·la espinal, que s'executa dins d'ella.

La medul·la espinal és una col · lecció de nervis que està protegida per la columna vertebral. L'AAI sintomàtica provoca diversos símptomes neurològics com:

Si algú amb síndrome de Down desenvolupa algun d'aquests símptomes neurològics, haurà de ser avaluat immediatament per un metge. Normalment, el metge realitza un examen neurològic complet i els estudis d'imatges d'ordre, com ara radiografia, escaneig de tomografia o una ressonància magnètica.

Tractament de l'AAI

L'AA asintomàtic no requereix cap tractament. Molt sovint els pares només us informen quins són els símptomes a mirar a la persona amb AAI.

Si una persona mostra símptomes de compressió de la medul·la espinal, s'indica el tractament. Els objectius del tractament de l'AAI sintomàtica són protegir la medul·la espinal, estabilitzar la columna vertebral o les vértebras i descomprimir els nervis atrapats. Depenent de l'abast del problema, l'estabilització de la medul·la espinal es pot aconseguir a través d'un collaret suau, tracció amb medicaments per al dolor i relaxants musculars i possiblement cirurgia.

Fonts:

Acadèmia Americana de Pediatria, Comitè de Medicina de l'Esport. Inestabilitat Atlantoaxial a la síndrome de Down. Pediatria. Vol. 107 Núm. 2, febrer de 2001, pàgines 442-449 [/]

Alvarez, N. Inestabilitat Atlantoaxial en individus amb síndrome de Down, Emedicine , 8 de desembre de 2008.