És l'òxid nítric darrere d'aquestes condicions?
Alguns investigadors especulen que la síndrome de fatiga crònica (CFS o ME / CFS ) i la fibromialgia (FMS) poden tenir una causa comuna. Un investigador diu que la causa és l'òxid nítric i que també és responsable de la sensibilitat química múltiple (MCS) i del trastorn d'estrès postraumàtic (TEPT).
Martin Pall, professor de microbiologia de la Universitat Estatal de Washington, va començar a investigar ME / CFS després d'haver estat diagnosticat amb ell.
L'essència de la seva teoria és que els estressors a curt termini provoquen una acumulació d'òxid nítric natural, que inicia un cicle viciós i condueix a malalties a llarg termini.
És important recordar que aquest protocol és experimental i no s'ha comprovat científicament. Un nombre creixent d'estudis, però, recolzen la teoria de les rutes oxidatives disfuncionals, i algunes persones que han intentat el protocol diuen que ha treballat per a ells.
La informació aquí no pretén ni recolzar ni refutar la teoria de Pall, sinó que us informa sobre les teories i els protocols de tractament disponibles perquè pugueu prendre decisions informades. És important incloure al seu metge en les seves decisions de tractament i ser monitoritzat per qualsevol canvi en la seva salut.
Òxid nítric al cos
L'òxid nítric (NO) està per tot el cos i té papers importants com la influència del transport d'oxigen als teixits i la transmissió d'impulsos nerviosos.
Fins a finals de la dècada de 1990, però, es considerava una toxina i Pall la considera una toxina en la seva teoria. Diversos estudis mostren canvis en els sistemes nerviosos centrals de les persones amb FMS i ME / CFS, i Pall afirma que aquests canvis requeriran alts nivells de NO.
Pall diu que els alts nivells de NO en el sistema nerviós central, al seu torn, condueixen a nivells elevats de peroxinitrito, que provoca danys en el teixit.
Com s'obté massa NO al cos? Pall estableix 12 possibles estressors, 8 que condueixen a un augment directe, 4 que condueixen a un indirecte. Els estressors directes són:
- Infecció viral (ME / CFS, FMS)
- Infecció bacteriana (ME / CFS, FMS)
- Trauma físic (ME / CFS, FMS, PTSD)
- Exposició de monòxid de carboni (ME / CFS)
- Exposició de pesticides organofosforats (ME / CFS, MCS)
- Infecció per toxoplasmosi (ME / CFS)
- Exposició de solvent orgànic volàtil (MCS)
- Malalties autoimmunitàries (FMS secundària)
Els altres 4 estressors provoquen una resposta que condueix a una major activitat del receptor NMDA, que se sap que augmenta els nivells de NO i peroxinitrito (ONOO-). (Els receptors NMDA envien senyals al cervell i poden estar implicats en dany cel·lular). Aquests estressors són:
- Estrès psicològic greu (FMS, TEPT)
- Exposició de ciguatoxina (del marisc) (ME / CFS)
- Pesticides organoclorats (MCS)
- Pesticides piretroides (MCS)
Nota: Els nivells de NO també augmenten com a resultat de certes coses positives, com quan es fa exercici, menja una dieta baixa en greixos, millora la seva nutrició o deixa de fumar, tots els experts consideren un benefici per a persones amb FMS i ME / CFS. Molts investigadors consideren que els nivells elevats de NO són bons per a la vostra salut.
El Cicle Viciós
Pall proposa que una vegada que un estressor provoqui una acumulació de NO, es posa en marxa un cicle viciós que consta de diversos bucles autoperpetuals.
A partir d'aquí, resulta extremadament tècnic i difícil d'entendre a menys que estigueu altament coneixedors de la bioquímica. Si sou, Pall té un diagrama complet al seu lloc web. Per a la resta de nosaltres, aquí teniu un exemple de com funciona només un bucle de 5 passos:
- El nivell de NO alt augmenta el nivell de peroxinitrito;
- L'augment del peroxinitrito causa l'estrès oxidatiu (una acumulació de molècules que danyen les cèl·lules. Els estudis relacionen l'estrès oxidatiu amb ME / CFS);
- L'estrès oxidatiu estimula NF-kB (que controla l'expressió dels gens implicats en la immunitat i la funció cel·lular);
- NF-kB augmenta la producció de l'enzim iNOS (induït per l'òxid nítric sintasa);
- IOS augmenta el nivell de NO, i tornem al primer pas.
Pall ha nomenat el cicle viciós del cicle NO / ONOO (pronunciat "no, oh no"). Diu que ocorre a nivell cel·lular, per la qual cosa un teixit pot estar en dolor mentre els que l'envolten estan bé. També explica per què els símptomes poden variar de manera tan variada d'una persona a una altra.
Símptomes compartits
Pall diu que els elements del cicle NO / ONOO- poden explicar una sèrie de símptomes compartits per CFS, FMS, MCS i PTSD. (Els ofereix com a causes plausibles , no establertes.) Aquests símptomes inclouen:
- Aprenentatge i disfunció de la memòria,
- Fatiga i pertorbació del son,
- Dolor excessiu crònic,
- Depressió i ansietat / atac de pànic,
- Disfunció immune,
- Síndrome de l'intestí irritable,
- Al·lèrgies alimentàries,
- Intolerància ortostàtica / hipotensió (disminució de la pressió arterial quan es troba de peu que et fa marejar).
Trencant el cicle
Per trencar el cicle, Pall diu que ha de ser "regulat", que bàsicament significa reduir-se la velocitat eliminant les coses que ho desencadenen. Per exemple, si l'estrès et fa sentir pitjor, ha de ser reduït o gestionat. Més enllà d'això, creu que la complexitat del cicle requereix múltiples tipus de tractament.
El document de Pall sobre el cicle NO / ONOO-conté una multitud de coses, molts d'ells suplements nutricionals, que prediu regularitzarà el cicle. (Recordeu que aquesta teoria no està provada i aquests agents no s'han provat per tractar aquest grup de malalties.) També enumera els règims de tractament utilitzats per cinc metges que han trobat un èxit en el tractament d'una o més d'aquestes condicions i diu que els tractaments solen disminuir regular el cicle. Igual que amb totes les opcions de tractament, haureu de parlar amb el vostre metge sobre el que és correcte per a vosaltres.
Pall no és l'únic que assenyala l'òxid nítric com una possible causa d'aquestes malalties. Diversos investigadors que examinen el paper de NO, sobretot en fibromiàlgia, demanen estudis sobre si els antioxidants són un tractament eficaç.
La recerca
Com que el llibre de Pall presentà la seva teoria el 2007, es va fer una bona investigació sobre el paper de l'òxid nítric en aquestes condicions.
En ME / CFS, diversos estudis (Sachdeva, Kumar, Gupta) semblen donar suport a la teoria, almenys en models de ratolí.
Alguns estudis humans també mostren credibilitat, incloent un estudi 2010 (Suarez) que va mostrar metabolitos NO anormals després de l'exercici de ME / CFS. La investigació publicada el 2014 (Morris) suggereix que l'estrès oxidatiu i nitrosatiu pot conduir camins immune-inflamatoris i autoimmunitaris que sostenen els mecanismes de la malaltia de la malaltia.
No obstant això, almenys un estudi (Meeus) no ha trobat cap interacció entre la quantitat de NO a la sang i l'activitat en ME / CFS.
Diversos estudis (Cimen, Fàtima, Sendur) també donen suport a la teoria de la participació de l'òxid nítric en FMS. Un altre (Kim) no va trobar cap diferència significativa en els nivells de NO entre el grup FMS i els controls sans.
És adequat el protocol de pals?
Només vostè pot decidir quin tractament és adequat per a vostè, i vostè ha d'estar segur de discutir les seves opcions de tractament amb el seu metge. A més de molts aspectes d'aquest protocol que requereixen la participació d'un metge, també s'ha de controlar de prop per garantir que el tractament no tingui un efecte perjudicial per a la seva salut.
Fonts:
Cimen OB, et al. Medicina del dolor. 2009 Jul-Aug; 10 (5): 813-8. Arginasa, activitats de NOS i característiques clíniques en pacients amb fibromialgia.
Fatima G, Das SK, Mahdi AA. Reumatologia clínica i experimental. 2013 Nov-Dec; 31 (6 supl. 79): S128-33. Estrès oxidatiu i paràmetres antioxidants i contingut d'ions metàl·lics en pacients amb síndrome de fibromiàlgia: implicacions en la patogènia de la malaltia.
Gupta A, Vij G, Chopra K. Revista de neuroinmunologia. Sep 14, 226 (1-2): 3-7. Possible paper de l'estrès oxidatiu i l'activació immunològica en el model de ratolí de la síndrome de fatiga crònica i la ttenuació per extracte d'oliva.
Kim SK, et al. Reumatologia clínica i experimental. Nov-Dec-2010; 28 (6 supl. 63): S71-7. Rigidesa arterial i citoquinas proinflamatòries en la síndrome de fibromialgia.
Kumar A, et al. Diari indi de farmacologia. Maig de 2011; 43 (3): 324-9. Modulació d'òxid nítric en funció protectora dels antidepressius contra la síndrome de fatiga crònica en ratolins.
Martin L. Pall, Escola de Biociències Moleculars, Universitat Estatal de Washington. Tots els drets reservats. "El paradigma de malalties noves produeix explicacions per a un grup sencer de malalties".
Meeus M, et al. En viu. Nov-Dec; 24 (6): 865-9. Les concentracions d'òxid nítric són normals i no relacionades amb el nivell d'activitat en la síndrome de fatiga crònica: estudi de casos i controls.
Morris G, Maes M. Neurofarmacologia actual. Mar; 12 (2): 168-85. Estrès oxidatiu i nitrosatiu i vies immuneinflamatòries en pacients amb encefalomielitis miogràfica (ME) / síndrome de fatiga crònica (CFS).
Sachdeva AK, Kuhad A, Chopra K. Butlletí d'investigació cerebral. 10 d'octubre de 2011; 86 (3-4): 165-72. El gall d'epigallocatequina millora els dèficits conductuals i bioquímics en el model de rata de la síndrome de fatiga crònica induïda per la càrrega.
Sendur OF, et al. Reumatologia internacional. Abril de 2009; 29 (6): 629-33. Antioxidants sèrics i nivells d'òxid nítric en fibromiàlgia: un estudi controlat.
Suarez A, et al. Revista de salut de la dona. Juny de 2010; 19 (6): 1073-7. Producció de metabòlits d'òxid nítric durant l'exercici de la síndrome de fatiga crònica: estudi de casos i controls.