Pistes sobre les causes del CFS
Què causa la síndrome de fatiga crònica? Pregunta dura Malgrat les nombroses investigacions, els experts no han estat capaços d'identificar-lo per cap causa. Alguns creuen que la síndrome de fatiga crònica ( ME / CFS ) podria derivar de múltiples factors que es reuneixen en les condicions adequades. Aquests factors poden incloure:
- Factors genètics
- Sistema nerviós central (CNS) i anomalies hormonals
- Un virus o una altra infecció
- Anomalies del sistema immune
- Condicions estressives
- Exposició a toxines
No tothom amb ME / CFS té tots aquests factors en marxa. És probable que tinguin una combinació d'ells que, per alguna raó, ha portat a la condició. Com que diferents combinacions de factors poden causar diferents símptomes i canvis en el cos, els experts identifiquen categories o subgrups de ME / CFS. Finalment, el subgrupo pot ajudar-te i el metge a descobrir la millor manera de tractar-te.
Factors genètics
Els enllaços de recerca ME / CFS amb gens implicats en l' eix hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) i el sistema nerviós simpàtic. L'eix HPA controla el son, la resposta a l'estrès i la depressió.
En un estudi de 2006 publicat en farmacogenètica , els investigadors van analitzar l'ADN que controla com reacciona el seu cos a traumes, lesions i estrès, i van trobar una variació comuna que podria predir ME / CFS amb una precisió del 76%.
El CDC va anomenar "la primera prova creïble d'una base biològica per a la síndrome de fatiga crònica". Tot i això, els investigadors no van poder identificar els marcadors genètics ni determinar com les variacions van influir en els símptomes.
Altres estudis mostren anomalies genètiques en persones amb ME / CFS que influeixen en la funció immune, en la comunicació cel·lular i en la forma en què les cèl·lules obtenen energia.
Tot això suggereix que algunes persones poden estar predisposades genèticament a ME / CFS, és a dir, és probable que ho aconsegueixin si hi ha prou disparadors. Per exemple, si algú que està predisposat passa un temps estressant i després s'exposa a un virus o toxina determinat, desenvoluparan ME / CFS. Algú amb un maquillatge genètic diferent, però, passaria pel mateix escenari i estarà bé.
CNS i hormones
Com s'ha esmentat anteriorment, algunes persones amb ME / CFS tenen anomalies en l'eix HPA. Els investigadors estan especialment interessats en alguns dels productes químics del sistema nerviós central i les hormones controlades per l'eix HPA:
- Canvi de neurotransmissor
Els neurotransmissors són productes químics que comuniquen missatges al cervell. La investigació ha demostrat que algunes persones amb ME / CFS tenen nivells anormals de determinats neurotransmissors ( serotonina i dopamina ). Els investigadors estan treballant per explicar el paper que aquestes anormalitats tenen en ME / CFS. - Deficiències de l'hormona de l'estrès
Els experts saben que els nivells de l'hormona de l'estrès cortisol són baixos en pacients amb ME / CFS, i creuen que això podria ser el que dificulta l'abordatge de l'estrès -tant físic (com la infecció o l'esforç) o mental. El reemplaçament de cortisol ajuda a alguns, però no a tots els pacients de ME / CFS. En un estudi de 2008, les dones amb ME / CFS tenien baixos nivells de cortisol al matí, mentre que els homes amb ME / CFS no podien explicar per què la condició és molt més freqüent en dones.
- Ritmes circadians disturbis
El rellotge circadià (part de l'eix HPA) regula el cicle de vigilància del son. Les proves suggereixen que en algunes persones amb ME / CFS aquest rellotge és expulsat, possiblement per un esdeveniment mental o físicament estressant, i el cos no pot recuperar el ritme adequat. Les persones amb aquest problema semblen passar més temps a la fase de moviment de l'ull ràpid (REM) del somni, que és quan estàs somiant. Les persones d'aquest subgrup de ME / CFS reben més ajuda dels medicaments del son que les persones d'altres subgrups, segons els experts.
Infeccions
Molts dels signes i símptomes de ME / CFS són similars als d'una malaltia viral persistent, de manera que molta investigació s'ha centrat en la possibilitat d'una causa viral o infecciós.
Els investigadors han examinat tres teories relacionades amb les infeccions, tot i que cap ha estat provat:
- Un virus o bacteris infecta el cos i danya el sistema immunitari. El dany continua donant lloc a símptomes de grip fins i tot després d'haver desaparegut el virus o els bacteris.
- Després d'una infecció, una acció anormal del sistema immune desencadena un virus que s'havia inactiu per reactivar-se.
- Una resposta fisiològica a les infeccions víriques es produeix en persones susceptibles.
Tot i que no tothom amb ME / CFS mostra signes d'infecció, molts ho fan. Diverses proves admeten una teoria que alguns ME / CFS són causats almenys en part per un virus:
- Connexió d'enterovirus
En un estudi de 2007, les persones amb ME / CFS eren quatre vegades més propensos que les persones sanes a tenir proves d' enterovirus en els seus teixits estomacals. Els enterovirus causen infeccions d'estómac, i els símptomes de ME / CFS comencen sovint després d'aquest tipus de malaltia. - Rnase L
El cos us utilitza l'enzim Rnase L per eliminar els virus que ataquen les cèl·lules, i els pacients amb ME / CFS freqüentment tenen una gran activitat de Rnase L. - Cèl·lules i cel·les de l'assassí natural (NK)
Les cèl·lules NK i T del sistema immunitari atacen les cèl · lules infectades amb virus, i les persones amb ME / CFS freqüentment han disminuït les funcions i nombres de les cèl · lules NK i T, suggerint que l'activitat immune crònica pot ser esgotadora i esgotant-la. - Anticossos
Les persones amb ME / CFS solen tenir alts nivells d'anticossos a molts organismes que causen infecció que causen fatiga i altres símptomes de ME / CFS. Aquests organismes inclouen els que causen càndida (llevat), herpesvirus tipus 6 (HHV-6), xarampió, parvovirus i Epstein-Barr . Els investigadors no han pogut demostrar que cap d'aquests sigui una causa significativa de ME / CFS. - Iniciació després de la malaltia
Fins a un 80 per cent dels casos de ME / CFS comencen de sobte després d'una malaltia similar a la de la grip. - Brots de clúster
Tot i que el CDC no ha confirmat la majoria dels brots de clúster, els informes de múltiples persones en el mateix lloc de treball familiar, laboral i de desenvolupament de la comunitat ME / CFS al mateix temps no són desconeguts.
Alguns investigadors suggereixen que els canvis en bacteris normalment inofensius en l'intestí poden jugar un paper en el desenvolupament de ME / CFS.
No obstant això, algunes evidències semblen contrarestar la teoria de la causa vírica. El ME / CFS no sembla que s'estengui a través del contingut directe, les persones amb elles no semblen contagioses i, malgrat estudis ben dissenyats, els investigadors no han pogut vincular ME / CFS amb cap infecció específica.
Una nota sobre XMRV
El 2009, els investigadors de l'Institut Whittemore Peterson (WPI) van publicar un estudi a la revista Science que va suggerir un enllaç entre XMRV, un retrovirus recentment descobert i ME / CFS. Van trobar XMRV en un 67% de les mostres de sang dels pacients amb ME / CFS. També ho van detectar en un 3% dels controls sans.
Tanmateix, els estudis posteriors no van confirmar l'enllaç, incloent un gran estudi amb el principal investigador del WPI. Altres estudis suggereixen els mitjans pels quals la contaminació pot haver creat falsos positius en l'estudi original. A finals de 2011, la teoria XMRV havia estat tot, però abandonada.
Sistema immunitari
Diversos estudis han mostrat irregularitats en el sistema immune de persones amb ME / CFS, però els investigadors no han trobat un patró consistent d'anomalies. Entre els més freqüents es troben al·lèrgies i un sistema immune hiperactiu.
Alguns estudis han informat que la majoria dels pacients amb ME / CFS són al·lèrgics a coses que inclouen pol·len, aliments i metalls com el níquel i el mercuri.
Això va conduir a una teoria que els al·lergens poden desencadenar una sèrie d'anomalies immunes que després generen ME / CFS. Una teoria és que les al·lèrgies, l'estrès i la infecció poden combinar-se per esgotar un químic anomenat trifosfat d'adenosina (ATP), que emmagatzema energia a les cèl·lules. Alguns pacients amb ME / CFS mostren evidència d'una disminució de la producció d'ATP.
Alguns pacients amb ME / CFS tenen alts nivells d'una substància anomenada citocines , que els teorizadores dels científics podrien causar símptomes de ME / CFS, incloent fatiga i dolors musculars. Diversos estudis han reportat desequilibris de cèl · lules T en persones amb ME / CFS, però altres estudis no han confirmat les anomalies de cèl·lules T i citocines.
La síndrome de fatiga crònica sembla tenir algunes característiques en comú amb malalties autoinmunes com el lupus o l'esclerosi múltiple , en què el sistema immunitari ataqui erròniament parts saludables del cos. Un grup creixent d'investigacions suggereix que ME / CFS pot ser autoimmune.
Estrès
Els investigadors creuen que el vostre maquillatge psicològic, la personalitat i la situació social poden impactar si desenvolupareu ME / CFS, però encara no comprenen completament la complexa relació entre ells.
Encara que aquests factors probablement no siguin una causa principal de ME / CFS, és probable que juguin un paper en fer-los susceptibles.
Nota: ME / CFS no es considera una malaltia psicològica primària, tampoc té ME / CFS que algú sigui psicològicament feble o incapaç de fer front a les coses. Encara que de vegades es relaciona amb la depressió clínica, ME / CFS és una condició particular.
Productes químics / toxines
En un subgrup, la fatiga crònica i el dolor estan associats a l'exposició a diversos productes químics i toxines ambientals. Aquests poden incloure solvents, pesticides o metalls pesants. Tanmateix, perquè la majoria de nosaltres hem estat exposats a aquest tipus de productes químics en algun moment, és difícil localitzar quins poden estar causant problemes. Una condició anomenada sensibilitat química múltiple (MCS) provoca molts dels mateixos símptomes que el ME / CFS, i es creu que es tracta de condicions de solapament .
Fonts:
Centres de control i prevenció de malalties 2006. "Causes possibles"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Tots els drets reservats. "El paper de l'enterovirus en la síndrome de fatiga crònica"
Kaiser J. Science. 7 de gener de 2011; 331 (6013): 17. Síndrome de fatiga crònica. Els estudis apunten a possibles contaminacions en les troballes XMRV.
Lombardi VC, et al. Ciència. Oct 23, 326 (5952): 585-9. Detecció d'un retrovirus infecciós, XMRV, en cèl·lules sanguínies de persones amb síndrome de fatiga crònica
Nater UM, et al. Revista d'endocrinologia clínica i metabolisme. Mar; 93 (3): 703-9. Atenuació de les concentracions de cortisol salival del matí en un estudi poblacional de persones amb síndrome de fatiga crònica i controls de pols.
Simmons G, et. al. Ciència. 11 nov 11; 334 (6057): 814-7. No confirmar XMRV / MLVs a la sang dels pacients amb síndrome de fatiga crònica: un estudi multidaboratori.
Vernon, S. Pharmacogenomics, abril de 2006; Vol 7: pp 345-354. El repte d'integrar dades dispars d'alt contingut: dades epidemiològiques, clíniques i de laboratori recollides durant un estudi hospitalari de la síndrome de fatiga crònica.