Una hèrnia umbilical passa quan una debilitat del múscul al voltant de l'ombilic o el botó del ventre permet que els teixits de l'abdomen es sobresortin pel múscul. El cordó umbilical o el cordó que subministra nutrients de la mare al fetus passa pels músculs abdominals, creant una àrea on es pot formar fàcilment una hèrnia.
Una hèrnia umbilical és normalment prou petita que només el peritoneu, o el revestiment de la cavitat abdominal, empeny a través de la paret muscular.
En casos greus, les porcions de l'intestí poden moure's pel forat del múscul.
Qui està en risc per a una hèrnia umbilical?
Les hèrnies umbilicals solen presentar-se al naixement i semblen aparèixer i desaparèixer, que es coneix com una hèrnia "reduïble". La hernia pot no ser visible a menys que el pacient plori, empènyer a tenir un moviment intestinal o una altra activitat que crea una pressió abdominal. La visibilitat d'una hèrnia fa que sigui fàcilment diagnosticable, sovint no requereix cap prova fora d'un examen físic per part d'un metge.
Quan les hèrcies umbilicals estan presents en un adult, sol ser després de la cirurgia en aquesta zona, durant o després de l'embaràs o en els que tenen sobrepès. A diferència dels nens, els adults ja no creixen perquè una hèrnia umbilical no es cura en la majoria dels casos.
El botó del ventre, o l'ombilic, s'utilitza sovint com a lloc per inserir instruments durant la cirurgia laparoscòpica, ja que la cicatriu està amagada en els plecs de la pell.
Per aquest motiu, es pot formar una hèrnia incisional que sembla una hèrnia umbilical.
Tractament d'hèrnia umbilical
Per a la majoria dels nens, l'hèrnia umbilical es recuperarà. En general, els nens "creixen fora" d'una hèrnia a l'edat de tres anys, a mesura que els músculs abdominals s'enforteixen i creixen amb el nen.
Tanmateix, en alguns casos, la cirurgia pot ser necessària.
Quan és necessària la cirurgia hímbia umbilical?
Una hèrgia pot requerir cirurgia si:
- No cura a l'edat de quatre o cinc per compte propi
- És gran i no s'espera que es cura per si mateix
- És cosmèticament poc atractiu
- El pacient és adult
Quan és una hèrnia umbilical una emergència?
Una hèrnia que queda atrapada a la posició "fora" es coneix com una hèrnia "encarcelada". Mentre que una hernia encarcelada no és una emergència, s'hauria de tractar i s'haurien de buscar atenció mèdica. Una hèrnia encarcelada és una emergència quan es converteix en una "hèrnia estrangulada" on el teixit que sobresurt fora del múscul s'està perdent la seva font de sang. Això pot causar la mort del teixit que està travessant l'hèrnia.
Una hèrnia estrangulada pot ser identificada pel color vermell intens o violeta del teixit abollador. Pot ser acompanyat de dolor intens, però no sempre és dolorós. Es poden presentar també nàusees, vòmits, diarrea i inflor abdominal.
Cirurgia de la hèrnia umbilical
La cirurgia de hèrquies umbilicals sol realitzar-se mitjançant anestèsia general i es pot fer de forma ambulatòria o ambulatori. Cal tenir cura especial per preparar adequadament els nens per a la cirurgia .
Una vegada que es dóna l'anestèsia i el pacient està adormit, la cirurgia comença amb una incisió sota el botó de l'ombilic o del ventre. Una vegada que es crea la incisió, la part del revestiment abdominal que sobresurt del múscul queda aïllada. Aquest teixit s'anomena "sac de l'hèrnia". El cirurgià retorna el sac de l'hèrnia a l'abdomen, en la seva posició correcta.
Si el defecte en el múscul és petit, pot ser suturat tancat. Les sutures es mantindran permanentment previstes, impedint que l'hèrnia torni en el futur.
Per a grans defectes, el cirurgià pot sentir que la sutura no és una forma adequada de reparar el forat del múscul.
En aquest cas, s'utilitzarà un empelt de malla per cobrir el forat del múscul. Imagineu la versió quirúrgica de la pantalla que s'utilitza a les finestres que s'utilitzen per cobrir el forat i cosir al seu lloc. La malla és permanent i evita que l'hèrnia torni, tot i que el defecte roman obert.
Si s'utilitza el mètode de sutura amb defectes musculars més grans (aproximadament la mida d'un quart o més), s'incrementa la possibilitat de tornar a ocórrer. L'ús de malla en hernias més grans és l'estàndard de tractament, però pot ser que no sigui apropiat si el pacient té antecedents de rebuig d'implants quirúrgics o d'una altra condició que impedeix l'ús d'un empelt de malla.
Una vegada que la malla està en el lloc o el múscul s'ha cosit, es pot tancar la incisió. La incisió sol disfressar-se en els plecs normals del botó del ventre. Així que una vegada que s'ha curat, no es nota. Normalment, la incisió es tanca amb sutures que s'eliminen en una visita de seguiment amb el cirurgià.
Recuperació de la cirurgia hèrmica umbilical
La majoria dels pacients amb hernia poden tornar a la seva activitat normal dins de dues a quatre setmanes. El ventre estarà tendre, especialment durant la primera setmana. Durant aquest temps, la incisió s'ha de protegir durant una activitat que augmenta la pressió abdominal aplicant una pressió suau però suau a la línia d'incisió.
Les activitats que indiquen la incisió han d'estar protegides:
- Ascendint des d'una posició asseguda
- Esternuts
- Tos
- Baixant durant un moviment intestinal
- Vòmits
Fonts
> Cirurgia de la Hernia Umbilical. Instituts Nacionals de Salut http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.