La inscripció oberta no és la vostra única opció
Escollir un pla de Medicare és com jugar als escacs. Jugues a guanyar, en aquest cas, per una atenció mèdica assequible de qualitat. Això no vol dir que sempre feu les millors opcions al llarg del camí. La bona notícia és que sempre tens l'oportunitat de canviar la teva estratègia quan es produeix el teu pròxim torn. Aprofiteu els períodes d'inscripció per triar un millor pla de Medicare.
Període de inscripció oberta de Medicare
El període de matrícula oberta és l'única vegada cada any quan tothom pot canviar el seu pla de Medicare. Del 15 d'octubre al 7 de desembre, la Inscripció Oberta us permet:
- Canvieu de Medicare original a Medicare Advantage amb o sense cobertura de medicaments de la part D i viceversa
- Canvieu entre els plans de Medicare Advantage amb o sense cobertura de medicaments de la part D
- Canvi entre els plans de la part D de Medicare
En aquest cas, pot haver-hi altres vegades durant l'any que voldreu canviar el vostre pla de Medicare. Hi ha diversos períodes especials d'inscripció que necessiteu saber.
Períodes especials d'inscripció basats en altres programes de salut
Pot ser que sigui elegible per a Medicare, a més d'altres programes d'assistència sanitària. Si aquest és el cas, és possible que tingueu alguns períodes especials d'inscripció.
- Ajuda extra. Aquest programa d'estalvi de Medicare ajuda a pagar els costos de la part D com copagaments, deduïbles i primes . Segons el vostre nivell d'ingressos, els costos poden disminuir o fins i tot ser gratuïts. Quan sigui elegible per al programa d'ajuda extra, podeu fer canvis en el pla de Medicare en qualsevol moment. Tanmateix, quan perds l'elegibilitat per al programa, el període especial d'inscripció per canviar de plans s'estén només de l'1 de gener al 31 de març.
- Medicaid. Tot i que Medicare és un programa pensat per tenir cura dels majors i les persones amb discapacitat , Medicaid té com a objectiu tenir cura dels que tenen ingressos baixos. Les persones poden ser elegibles tant per a Medicaid com per a Medicare. L'elegibilitat doble us ofereix l'oportunitat de canviar entre els plans de Medicare en qualsevol moment durant la vostra inscripció. Perdre l'elegibilitat de Medicaid us deixa amb un període de inscripció especial de dos mesos per canviar els plans.
- Programa d'atenció integral per a la tercera edat (PACE). Aquest programa d'assistència sanitària s'ofereix a persones de 55 anys o més que es consideren necessàries un nivell de cura d'infermeria. Atès que PACE ofereix una cobertura creditícia de medicaments , és a dir, una cobertura tan bona com un pla de la part D de Medicare, és poc probable que necessiti el benefici de medicaments de Medicare. Podeu cancel·lar els vostres plans de Medicare Advantage o Part D en qualsevol moment. Si sortiu de PACE per alguna raó, teniu dos mesos per tornar a inscriure's a qualsevol programa.
- Programa estatal d'assistència farmacèutica (SPAP). Mentre el govern federal ofereix ajuda extra, els estats individuals ofereixen els seus propis programes d'estalvi per a medicaments amb recepta. Podeu canviar a un pla de Medicare que ofereixi cobertura de medicaments amb recepta una vegada cada any natural, si es qualifica per a un d'aquests SPAP.
- Beneficis de TRICARE o Veterans. Gràcies pel vostre servei. Si qualifica per a assistència sanitària basada en el servei militar, se li donarà accés a la cobertura de medicaments creditícia. Podeu cancel·lar el pla de Medicare Advantage o Part D en qualsevol moment sense penalització.
Períodes especials d'inscripció basats en canvis en el seu Medicare o en altres plans de salut
Els canvis al vostre pla de Medicare poden estar fora del vostre control. Si es troba en alguna d'aquestes situacions, és possible que tingueu dret a un període especial d'inscripció.
- El govern federal cancel·la el contracte amb el vostre pla d'assegurança. Podeu canviar els plans a partir de dos mesos abans i finalitzar un mes després que finalitzi el contracte.
- Es perd cobertura creditícia de medicaments. Ja sigui que tingui un pla patrocinat per l'empresari, els beneficis sindicals o un altre pla de salut, cal que us informeu si aquest pla ofereix una cobertura creditícia de medicaments. Si per algun motiu, el pla no us ho notifica correctament o si ha canviat la seva cobertura perquè la seva cobertura ja no sigui acreditable, teniu dos mesos per canviar els plans de Medicare.
- Es perd accés de salut a un altre pla. Podeu canviar el pla de Medicare en un termini de dos mesos si perdeu l'accés a la cobertura mèdica que tenia, inclosos els beneficis de COBRA, els plans de salut patrocinats per l'ocupador, els beneficis militars o els beneficis sindicals.
- Vols inscriure't en un pla de cinc estrelles. Si hi ha un avantatge de Medicare de cinc estrelles o un pla de la part D a la vostra zona, podeu inscriure's en qualsevol moment a partir del 8 de desembre i finalitzar el 30 de novembre.
- El pla d'assegurança no renovarà el pla de Medicare per al proper any. Podeu canviar el pla del 8 de desembre al 28 i 29 de febrer.
Períodes especials d'inscripció basats en on vius
A diferència de Medicare Original ( Part A i Part B ) que ofereix la mateixa cobertura allà on vius al país, els plans de Medicare Advantage i Part D s'executen en una xarxa local. El trasllat podria canviar l'àrea de serveis de Medicare, cosa que provoca la necessitat de canviar de pla.
Se li concedeixen períodes especials d'inscripció per canviar plans en les següents situacions:
- Es trasllada a una instal·lació especialitzada en infermeria o hospital d'atenció a llarg termini. Mentre visiteu una institució, podeu canviar els plans en qualsevol moment. Una vegada que surti d'aquesta instal·lació, té dos mesos per canviar els plans.
- Passeu a una adreça dels EUA fora de la xarxa del pla actual o aneu a una adreça dels EUA a la vostra xarxa del pla actual, però ara hi ha opcions de plans addicionals. El vostre període de inscripció especial depèn de quan notifiqueu el vostre pla sobre la vostra mudança. Si els expliques abans de moure, podeu canviar els plans un mes abans i fins a dos mesos després del canvi d'adreça. Si els indiques després del trasllat, se't lliura el mes en què ho notificaste així com dos mesos més tard per fer un canvi.
Hi pot haver altres ocasions en què estigui inscrit en Medicare, però no poden fer ús del benefici. Les opcions del vostre pla poden canviar en el moment que tingui l'oportunitat d'utilitzar Medicare.
Se li concedeix un període de matrícula especial de dos mesos per canviar els plans en les següents situacions:
- Ets alliberat de la presó. Medicare no paga la cura rebuda durant l'encartament, fins i tot si està inscrit al programa. En lloc d'això, el sistema penal inicia la factura.
- Tornes als Estats Units després de viure en un país estranger. Medicare no paga l' atenció a països estrangers , excepte en rares circumstàncies i normalment només en casos d'emergència.
Això no vol dir que no pagui les primes de Medicare quan visqui fora del país o si es troba encarcerat. Si no pagueu les vostres primeres, es produirà la baixa del programa de Medicare, que us deixarà sense opcions de salut quan torni als Estats Units o quan estigui alliberat de la presó.
Una paraula de
La inscripció oberta no és l'única vegada que podeu canviar els plans de Medicare durant l'any. Hi ha diversos períodes especials d'inscripció que podeu aprofitar en funció dels canvis del vostre pla actual de Medicare, de la vostra elegibilitat per a altres programes d'assistència sanitària i fins i tot en el lloc on visiteu. Conegueu els vostres drets i utilitzeu aquestes oportunitats per triar un pla que millor s'adapti a les vostres necessitats.
> Fonts:
> PACE. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.
> Circumstàncies especials (Períodes especials d'inscripció). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special-circumstances/join-plan-special-circumstances.html.
> Programes estatals d'assistència farmacèutica. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.
> Què presos necessiten saber ? Pàgina web de l'Administració de la Seguretat Social. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.