Els augments transitoris no són tan innocus com es creia una vegada
No és estrany que tingui una lectura de la pressió arterial totalment normal a casa només per trobar que la lectura s'ha disparat sobtadament una vegada que es troba al consultori mèdic.
El primer instint pot ser tirar el kit de casa i començar la teràpia hipertensiva, però el que potser és una condició coneguda com hipertensió de la capa blanca .
Redisseny de la hipertensió de la capa blanca
La hipertensió de la capa blanca (WCH) es considerava tradicionalment un esdeveniment transitori i en gran mesura inofensiu provocada per l'estrès de visitar el metge.
Les investigacions ara suggereixen que això pot no ser el cas.
WCH es desencadena mitjançant l'alliberament d'hormones relacionades amb l'estrès com l'adrenalina, el cortisol, l'epinefrina i la noradrenalina. Aquestes són les mateixes hormones que treballen en el sistema nerviós simpàtic i instiguen la resposta anomenada "lluita o vol". Una pressió arterial elevada és només un dels efectes secundaris.
Tot i que pot semblar raonable suggerir que estar en un consultori mèdic garanteix l'estrès, el que han descobert els investigadors és que les persones amb WCH tendeixen a tenir la mateixa resposta en altres situacions que no són inherentment estressants. Aquests poden incloure reunions de negocis, compromisos socials, estar atrapats en el trànsit, o fins i tot mirar les notícies nocturnes.
El que va mostrar la investigació va ser que els pics recurrents a la pressió arterial tenien un efecte gairebé tan mal efectiu sobre la salut cardiovascular com la pressió arterial persistent, augmentant el risc d'infart de cor, vessament cerebral i insuficiència cardíaca congestiva.
Possibles explicacions
Un altre grup de científics de recerca va trobar que les persones amb WCH solen experimentar augment de la pressió arterial mentre dormen. Normalment, es preveu que la pressió caigui a la nit, però, per alguna raó, això no passa tant en aquells amb WCH.
S'ha suggerit que el sistema endocrí d'aquests individus pot ser molt sensibilitzat i és més probable que segregui hormones d'estrès amb una instigació mínima, fins i tot si "sobresaltada".
Les espigues anormals també poden suggerir un trastorn d'ansietat no tractat que se sap que augmenta el risc d'un atac cardíac. A diferència del trastorn d'ansietat generalitzada (GAD) que es manifesta amb ansietat persistent, hi ha nombroses formes en què l'ansietat es desencadena per esdeveniments o situacions concretes.
El trastorn d'ansietat social (SAD) és un exemple en què una persona pot estar bé a casa però superar amb ansietat quan fora de casa.
Gestió de la hipertensió de la capa blanca
Si ha estat diagnosticat amb WCH, el seu metge pot recomanar monitoratge ambulatori de pressió arterial (ABPM) per rastrejar i registrar la seva pressió arterial durant tot el dia. Això pot ajudar el vostre metge a avaluar la freqüència i la problemàtica d'aquestes variacions.
Si no es recomana ABPM, és possible que encara pugui obtenir una lectura precisa a l'oficina del metge si arriba aviat i se senti tranquil·lament durant almenys 10 minuts. Si les lectures són límits o no concloents, el vostre metge pot suggerir un enfocament de vigilància i espera.
Tanmateix, si les elevacions són relatives, el vostre metge pot recomanar la teràpia hipertensiva crònica . També es pot aconsellar canvis en la dieta, l'exercici i la gestió de l'estrès (incloent ioga i meditació). Si l'ansietat està contribuint als malalts, també es pot referir a un psicoterapeuta.
> Fonts:
> Huang, Y ;; Huang, W .; Mai, Y. et al. "La hipertensió de la capa blanca és un factor de risc per a les malalties cardiovasculars i la mortalitat total". J Hipertens. 2017; 35 (4): 677-88. DOI: 10.1097 / HJH.0000000000001226.
> Maseko, J .; Woodiwiss, A .; Libhaber, C. et al. "Relacions entre els efectes de la capa blanca i l'índex de massa ventricular esquerra o la rigidesa arterial: el paper de la pressió sanguínia nocturna". Am J Hipertens. 2013; 26 (11): 1287-94. DOI: 10.1093 / ajh / hpt108.