Un canvi en les directrius posa un nou enfocament en els riscos de la pressió arterial alta
Aproximadament 30 milions de persones als Estats Units que no van tenir pressió arterial alta abans de tenir pressió arterial alta. Això no és degut a un àpat d'acció d'Acció de Gràcies d'alt contingut de sodi, encara que això pot haver contribuït a pics temporals de pressió arterial en alguns casos. Més aviat, és perquè la definició de pressió arterial alta ha canviat a partir de novembre de 2017.
El nou llindar per a la hipertensió arterial és una pressió arterial sistòlica superior o igual a 130 i / o una lectura diastòlica superior o superior a 80. Aquests són els nombres tradicionalment més elevats: 140 i 90, respectivament. Aquesta conclusió es va publicar en un informe complet emès conjuntament per l' American College of Cardiology , American Heart Association i diverses organitzacions professionals en col·laboració amb el Institut Nacional del Cor, el Pulmó i el Sang dels Instituts Nacionals de Salut (NIH ).
L'informe complet explora els detalls de com s'ha de mesurar la pressió arterial, les diverses causes potencials de la pressió arterial alta i les fonts i la força de l'evidència que relacionen la pressió arterial alta amb els resultats adversos, incloent la mort per malalties del cor, malalties renals i accidents cerebrovasculars. Tanmateix, la conclusió que va provocar la major atenció, debat i aparent consternació dels mitjans va ser diagnosticar hipertensió a partir de 130/80 en comptes de 140/90.
Posar risc en perspectiva
Aquest escenari recorda la mateixa causa i efecte quan es va modificar la definició d'obesitat el 1998. Alguns 25 milions de nord-americans es van convertir en "obesos" durant la nit no perquè el seu pes havia canviat, sinó perquè tenia la caracterització del seu pes. La motivació i la base de dades dels dos canvis també són similars.
El pes i la pressió arterial són mesures contínues en un ampli espectre. No hi ha un valor únic que sigui ideal per a tothom. A nivell de població, però, hi ha associacions clares entre aquestes mesures i resultats adversos per a la salut, incloent la mort prematura.
En el cas del pes, hi ha un augment convincent del risc de salut a un índex de massa corporal superior o superior a 25, amb un altre salt de risc al voltant dels 30 o aproximadament. Per a la pressió arterial, el risc de resultats adversos gira al voltant o superior a 130 / 80 en comparació amb valors més baixos en el rang normal.
Aquesta és una raó vàlida per revisar la definició i les recomanacions de tractament associades, però sens dubte cap motiu de pànic. Tot i que la pressió arterial alta es considera la segona causa més important de mort prematura a nivell global darrere de l'ús del tabac, i un dels principals contribuents als atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars, aquests riscos augmenten amb la severitat de la hipertensió. El risc d'aquests resultats per a aquells amb una pressió sanguínia perfectament normal és previsiblement baix, i la duplicació d'un petit risc produeix un risc encara modest.
Tot i així, fins i tot un augment modest de risc importa enormement quan desenes de milions de persones es veuen afectades. Tingueu en compte que un augment de risc d'un per cada mil persones per any suposa un miler d'esdeveniments adversos cada any per cada milió de persones exposades.
Una de dues està afectada
Les noves directrius indiquen que gairebé la meitat de la població dels Estats Units és hipertensiva, de manera que el nivell d'exposició no és menys que massiu. Hi ha quatre implicacions clares d'això.
1) Una trucada per girar la marea
Quan el patró de la dieta i l'estil de vida d'una població envaeix la meitat dels seus ciutadans en risc de malalties debilitants i de mort prematura, és un clar mandat de canviar aquests patrons a nivell de cultura. Tenim poques proves que qualsevol població ha aconseguit parlar a la majoria dels ciutadans sobre les escasses opcions dietètiques i la manca d'activitat física quan aquestes són les normes culturals.
Més aviat, l'evidència que tenim indica que les persones mengen bé i estan actives on aquests patrons són les normes o s'aproven voluntàriament a tota la cultura.
2) Una paraula de precaució
Tot i que les noves directrius "han donat" a 30 milions de persones més d'una malaltia que no tenien abans, això no vol dir que la medicació es justifica com a tractament. La majoria dels casos d'hipertensió s'associa amb una dieta deficient, nivells subòptims d'activitat física i excés de pes. Tots aquests són totalment responsables del canvi terapèutic de l'estil de vida, com també la hipertensió arterial.
Atès que l'atenció es converteix cada cop més en les alternatives vàlides a la farmacoteràpia, la resposta a aquestes pautes de pressió arterial ha de navegar per cures que són pitjors que la malaltia. Tot medicament té efectes secundaris potencials, i fins i tot els menors són motius per fer una pausa quan el benefici individual és modest. En canvi, els efectes secundaris de l'estil de vida com a medicament són beneficis addicionals i no riscos.
3) Un restabliment de la dieta de baix contingut de sodi
Aquesta verificació de la realitat sobre la prevalença extrema de la pressió arterial alta en la nostra cultura és també un veritable control de la importància del sodi dietètic. El debat d'alt perfil en els últims anys sobre el nivell d'ingestió òptim del sodi ha traduït en determinats trimestres en afirmacions que el sodi dietètic no s'hauria de restringir en absolut. Tanmateix, gairebé totes les autoritats accepten que la reducció del sodi està garantida per a aquells amb hipertensió. Aquest grup és ara la meitat de la població general, i ja que bona part de la resta són els joves que probablement es dirigeixen en la mateixa direcció amb l'edat, molts més queden gairebé en risc. Per tant, la reducció del sodi té sentit gairebé tots nosaltres, i mereix ser més prioritari, i no menys.
4) Recordatori per conèixer els vostres números
Finalment, i clar, tothom hauria de controlar i supervisar la seva pressió arterial de forma rutinària. Penseu-ho d'aquesta manera: ser americà és un factor de risc per a la hipertensió. Si viu aquí, o en qualsevol altre país desenvolupat amb patrons de dieta i estil de vida similars, corre el risc. Les avaluacions de la pressió arterial a través del temps són una manera senzilla i fiable de detectar una tendència perillosa i abordar-la abans que progressi i imposi qualsevol dany irrevocable. Si vostè és un adult que no coneix la seva pressió arterial mitjana o l'última vegada que va ser verificat, vostè està endarrerit.
Els riscos de la hipertensió arterial no han augmentat de sobte. Per contra, el llindar s'ha reduït perquè tenim més i millors dades per indicar on es minimitza el risc. No hi ha cap base per al pànic en el nou informe, però certament hi ha una base convincent per prendre l'amenaça clara i gairebé omnipresent de la pressió arterial alta i donar un enfocament eficaç per al seu estil de vida per prevenir, tractar i revertir el respecte que ells mateixos mereixen