Trobar una medicació amb pressió arterial que funcioni per a vostè
No hi ha consens sobre quina medicació s'ha de donar primer quan algú comença el tractament per hipertensió. Hi ha quatre opcions principals generalment acordades. Aquestes inclouen les següents classes de medicaments:
- Els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina o els bloquejadors de receptors d'angiotensina II (inhibidors de l'ACE i ARB)
- Bloquejadors de canals de calci
- Beta blockers
- Diürètics tiazídicos
Quina classe de fàrmac funciona millor?
Encara que una classe de fàrmac no és preferible a cap altra de la població, hi ha diferències individuals que generen variabilitat en la reducció de la pressió arterial. L'objectiu de la teràpia en tractar la hipertensió ha de ser una pressió arterial inferior a 140/90 mm Hg en persones majors de 60 anys. Amb més de 60 anys, l'objectiu és una pressió arterial inferior a 150/90 mm Hg. Si tens més de 60 anys, pots intentar aconseguir un objectiu més baix, però tens risc de tenir efectes secundaris més grans, com ara marejos.
Edat i raça Influència Elecció del tractament inicial contra la hipertensió
Hi ha diverses característiques que afecten la probabilitat d'una bona resposta, inclosa l'edat i la raça. Els pacients més joves tenen la millor resposta als inhibidors de ACE i ARB, així com als bloquejadors beta . Els bloquejadors beta no s'utilitzen amb freqüència per iniciar el tractament per a la pressió arterial alta, però, perquè l'evidència demostra que no ofereixen tanta protecció contra l'ictus com altres opcions disponibles.
Com a resultat, els pacients més joves solen iniciar un tractament farmacològic de la pressió arterial alta amb un inhibidor de l'ACE o un ARB. Això es recolza en proves d'un estudi de joves amb hipertensió que es van tractar amb cadascuna de les diferents classes de medicació.
Les persones negres i la gent gran semblen aconseguir un millor control de la pressió arterial inicial d'un diürètic tiazida o un bloquejador de canals de calci, de manera que els metges sovint opten per iniciar la teràpia amb aquests medicaments.
Tanmateix, els inhibidors de l'ACE i ARB també s'utilitzen per tractar els pacients amb insuficiència cardíaca, història d'un atac cardíac i malaltia renal crònica, de manera que si una d'aquestes condicions està present en un adult gran o una persona negra, llavors un inhibidor de l'ECA o i ARB pot ser l'elecció inicial de medicació antihipertensiva.
Afegiu una nova medicació o canvieu el vell?
És només un fet que tothom no respondrà a tots els medicaments de pressió arterial. Si comenceu un medicament nou i la vostra dosi és adequada, però encara no heu pogut baixar la pressió arterial amb seguretat, què heu de fer? El Comitè Nacional Conjunt recomana impulsar la dosi a la quantitat màxima recomanada o afegir un segon medicament. Quan augmenta la dosi de la majoria de medicaments per a la pressió sanguínia, la resposta comença a disminuir. Els efectes secundaris també augmenten
Hi ha una altra manera: alguns experts recomanen canviar a un medicament nou si el primer no funciona. Si no ha respost a un fàrmac, haureu de saber que té un 50 per cent d'oportunitats d'aconseguir una pressió arterial normal en un altre tipus de medicació. Aquesta estratègia s'anomena "monoteràpia seqüencial". Si el segon fàrmac no funciona, el tercer fàrmac pot permetre que un 80% dels pacients aconsegueixin el control de la pressió sanguínia.
Algunes persones necessiten més d'una droga per controlar la hipertensió
En general, no es pot esperar una reducció de la pressió arterial superior a 20/10 mm Hg del tractament amb un medicament, de manera que les persones que tinguin una pressió arterial inicial molt alta poden requerir dos medicaments per controlar la hipertensió recentment diagnosticada. Hi ha diverses combinacions de medicaments que el metge li pot prescriure, i si la seva pressió arterial és molt alta inicialment, això us permetrà aconseguir una pressió arterial diana en un temps raonable.
La dieta i l'exercici poden afectar la vostra resposta
Si vostè té hipertensió, probablement el seu metge ja ha suggerit canvis de forma de vida.
És important continuar exercitant-se amb regularitat i evitar aliments salats, fins i tot quan comença la medicació. El tabaquisme i la manca de son poden dificultar el control de la pressió arterial alta.