Per què el baix potassi pot ser perillós i com tractar-lo amb seguretat
Des del primer moment aïllat de les cendres de les plantes (potassa) fa milers d'anys, la nostra comprensió de l'element químic potassi ha augmentat. Avui, no seria una exageració dir que la vida, tal com la coneixem, no seria possible sense el potassi. Ens referim no només al funcionament del cos humà aquí. El potassi, de fet, és necessari per a la funció normal de pràcticament tots els organismes vius.
Paper central del potassi en la nostra fisiologia
La major part del potassi del nostre cos es troba dins de les cèl·lules, i no a l'exterior del fluid que banya aquelles cèl·lules (anomenades fluids extracel·lulars). Aquest gran diferencial en concentracions és mantingut per un enzim que és fonamental per mantenir la integritat de totes les cèl·lules animals, i es denomina bomba ATPase sodi-potassi . Es troba a la membrana que envolta una cel·la.
Aquest enzim a les bombes de sodi, i el potassi a la cel·la, en una proporció de 3 a 2. Aquesta relació entre la concentració de potassi dins d'una cèl·lula i fora d'una cèl·lula és la força motriu en la generació de la seva electricitat, anomenada potencial d'acció, sense la qual les cèl·lules musculars i nervioses no poden executar les seves funcions. La propera vegada que beveu la seva beguda electrolítica preferida amb potassi, preneu-vos un moment per adonar-vos de les maneres profundes que controla la vostra fisiologia.
El paper del ronyó en la regulació dels nivells de potassi
Igual que amb la majoria dels electròlits, el ronyó té la major responsabilitat de mantenir el nivell normal de potassi en sang.
Per tant, tant els nivells baixos com els alts de potassi són possibles en trastorns del ronyó. També hi ha altres mecanismes que influeixen en el nivell de potassi a la nostra sang (com la ingesta oral de potassi com a part dels aliments, l'acidesa de la nostra sang, etc.), però en un minut a minut, el ronyó és el principal regulador.
Si la concentració de potassi és la sang massa alta , els ronyons comencen a excretar l'excés cap a l'orina. Si el nivell cau massa baix per a la comoditat, els ronyons poden reduir l'excreció a un mínim. La incapacitat dels ronyons de respondre d'aquesta manera normal, fins i tot davant els nivells baixos de potassi en la sang es denomina malgast renal potassi.
Nivells anormalment baixos de potassi en la sang: hipocalèmia
La pèrdua de potassi renal és només un dels motius pels nivells anormalment baixos de potassi a la sang. Des d'un punt de vista conceptual, una forma senzilla d'entendre les raons del baix potassi en sang és dividir aquestes causes en dues categories: situacions de baix contingut de potassi a la sang o situacions de major pèrdua . No obstant això, aquí teniu una llista més completa:
- Disminució de la ingesta oral d'aliments que contenen potassi
- Augmentar la pèrdua de potassi des de l'intestí: aquests poden incloure entitats com la diarrea, on el potassi es perd en excrements o vòmits, on els vòmits significatius poden provocar una major pèrdua de potassi a l'orina (a causa de mecanismes més enllà de l'abast d'aquest article).
- Augmentar la pèrdua de potassi a l'orina: es pot observar aquest fenomen a causa del nivell elevat de mineralocorticoides (hormones produïdes per glàndula suprarenal que actuen sobre el ronyó per regular la secreció de potassi) i per motius externs (com l'ús de diürètics, també conegut com "píndoles d'aigua", per exemple furosemida o hidroclorotiazida. Altres causes inclouen entitats més rares com la síndrome de Bartter , la síndrome de Gitelman, drogues com l'anfotericina B, etc.
- Augment de l'entrada de potassi a les cèl·lules, de manera que el nivell no es mesura en les proves de sang rutinàries (que prova el nivell de potassi en el sèrum, que és el plasma líquid que banya les nostres cèl·lules, menys certes proteïnes). En aquestes situacions, la quantitat total de potassi en el cos és bàsicament igual i no hi ha dèficit net. Tanmateix, atès que la seva ubicació canvia, no es pot mesurar. Això pot resultar d'elevats nivells d'insulina, alta alcalinitat en sang, etc.
- Augmenta la pèrdua de potassi per la sudoració excessiva. Això es veu especialment en pacients amb fibrosi quística.
Com afecta el baix contingut de potassi la teva salut?
Les alteracions en l'electricitat de les cèl·lules nervioses i musculars, o el potencial d'acció, són la raó principal dels símptomes i signes que es podrien experimentar a causa de baixos nivells de potassi.
Aquí teniu una llista breu de quins problemes podeu experimentar:
- Debilitat muscular, falta d'energia, rampes, etc.: això inclou no només els nostres músculs perifèrics, sinó que en circumstàncies extremes poden afectar els músculs implicats en el procés de respiració (respiració). Per tant, els casos greus d'hipocalèmia podrien provocar insuficiència respiratòria i mort.
- Anormalitats del ritme del cor: això podria tornar a ser una amenaça vital en situacions severes.
- Augment de la pressió arterial
- Elevació en el nivell de sucre en la sang a causa del baix potasi que causa la reducció de la secreció d'insulina
- A llarg termini, els nivells de potassi persistentment baixos poden causar canvis en l'estructura i la funció dels ronyons.
El tractament segur dels nivells baixos de potassi és crític
La suplementació prudent i la replicació del potassi poden tractar la hipocalemia i portar els nivells a la normalitat. Tanmateix, la causa subjacent de la hipocalèmia també s'ha d'identificar perquè la malaltia, i no només el seu signe / símptoma, s'estigui tractant. En els pacients que tenen un malgast important de potassi del ronyó, certs tipus de medicaments, anomenats diuréticos amb pèrdua de potassi, poden ser d'immensa ajuda.
S'ha d'extremar precaució amb la suplementació intravenosa de potassi, ja que les infusions poden ser doloroses si es fan de manera incorrecta, o massa ràpid. El perill més gran, tanmateix, en aquestes situacions és una suplementació excessiva de potassi massa o molt ràpida, que conduirà a nivells de potassi elevats en la sang . Com ja s'haurien reunit, el nostre cos funciona normalment dins d'un determinat rang de potassi sanguini. Qualsevol cosa més gran o més baix que podria esdevenir una amenaça per a la vida en casos greus. No cal dir que el tractament de la hipocalemia severa no és un projecte de bricolatge i s'ha de fer sota la supervisió d'un metge, fins i tot si teniu previst fer-ho a casa. Si la causa de baix contingut de potassi en la sang no és evident, o si el tractament requereix una quantitat excessiva de replicació de potassi, considereu molt bé fer una consulta amb un metge especialista que tracta aquests problemes, és a dir, un nefrólogo .
> Fonts
> Castillo JP. Mecanisme d'absorció d'ions potàssics per Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 Jul 24; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renal de malaltia de potassi en acidosis tubular renal (RTA). La seva aparició en els tipus 1 i 2 RTA malgrat la correcció sostinguda de l'acidosi sistèmica. J Clin Invest. 1971 mar; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Fisiopatologia de la hipocalemia induïda per vòmits i enfocament de diagnòstic.Am J Emerg Med. Febrer de 2012; 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011, 12 de desembre.
> Liamis G. Malalties de la diabetis mellitus i electròlits. 16 oct 2014; 2 (10): 488-496. Publicat en línia el 16 d'octubre de 2014. doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488