Aquest fenomen debilitant pot afectar els pacients recentment iniciats en diàlisi
QUÈ ÉS LA SÍNDROME DE DISEQUILIBRI DEL DIÀLISI
El fenomen de la síndrome de desequilibri de la diàlisi passa sovint després que un pacient amb insuficiència renal acaba d' iniciar-se en diàlisi (encara que això no és necessàriament el cas i també pot passar més tard). A mesura que el líquid i les toxines s'eliminen del cos amb diàlisi , comencen a produir-se canvis fisiològics que poden provocar una sèrie de símptomes neurològics.
Els símptomes poden variar des de lleus com el mal de cap, fins a les formes més severes on els pacients poden desenvolupar coma, o fins i tot la mort. Aquí hi ha una llista de símptomes que no inclou :
- Nàusees
- Cefalea
- Desorientació
- Confusió
- Rampes
- Mareig
- Convulsions
- Coma, o la mort en casos severs
PER QUÈ PASSEIX EL SÍNDROME DE DISEQUILIBRI DEL DIÀLISI: ENTENDRE LA SEUA FISIOLOGIA
Es podria pensar que amb la diàlisi al voltant de mig segle, comprendríem tots els seus efectes adversos fins ara. Tanmateix, amb el desequilibri de la diàlisi, aquest no és el cas i el mecanisme exacte encara és una qüestió de recerca. Tanmateix, tenim alguns clients potencials:
- Una de les teories que s'ha proposat és una cosa anomenada " canvi osmòtic invers", o efecte d'urea invers . En essència, el que significa és que una vegada que s'inicia la diàlisi, l'eliminació de toxines ( urea de la sang ) condueix a un augment relatiu de la concentració d'aigua a la sang . Aquesta aigua es pot moure cap a les cèl·lules cerebrals que la condueixen a inflar, causant alguna cosa anomenada edema cerebral . Aquesta inflamació de les cèl·lules cerebrals a través d'aquest mecanisme s'ha considerat com un dels possibles motius pels problemes neurològics habituals associats amb la síndrome de desequilibri de la diàlisi.
- Disminució del pH de les cèl·lules del cervell . En termes laics, això significaria que les cèl·lules cerebrals tenen un nivell més alt d'àcid. Això s'ha proposat com una altra causa possible.
- Els osmols idiogènics produïts al cervell (els detalls dels números 2 i 3 estan fora de l'abast d'aquest article).
QUI ÉS MÉS APLICABLE A DESENVOLUPAR LA SÍNDROME DE DISEQUILIBRI DEL DIÀLISI: FACTORS QUE INFLUEN EL SEU DESENVOLUPAMENT
Afortunadament, la síndrome de desequilibri de diàlisi és una entitat relativament poc freqüent i la seva incidència continua disminuint.
Això s'ha pensat que es deu al fet que els pacients s'inicien ara en diàlisi a una concentració molt més baixa d'urea a la sang.
Aquestes són algunes situacions quan un pacient pot considerar - se alt risc per al desenvolupament de la síndrome de desequilibri de diàlisi :
- Pacients i nens majors
- Noves arrencades de diàlisi
- Pacients que ja tenen un trastorn neurològic com convulsions o un accident vascular cerebral
- Pacients en hemodiàlisi (la síndrome no es veu en pacients de diàlisi peritoneal )
LA SÍNDROME DE DISEQUILIBRII DE LA DIÀLISI pot ser previnguda
Atès que es considera que la síndrome de desequilibri de diàlisi està relacionada amb la ràpida eliminació de toxines (urea) i el fluid del pacient recentment diagnosticat, algunes mesures preventives poden ser útils. Identificar el pacient d'alt risc, com es va esmentar anteriorment, és el primer pas. Més enllà d'això, hi ha certes estratègies que poden ajudar:
- Iniciació lenta de la diàlisi, limitant preferentment la primera sessió a unes 2 hores, amb taxes de flux de sang lentes.
- Repetint la sessió durant els primers 3-4 dies, cada dia, que no pot ser la freqüència típica a llarg termini (per tant, més freqüents, però "més suau")
- Infusió d'alguna cosa anomenada manitol
ÉS POSSIBLE TRACTAR DISEQUILIBRI DE DIÀLISI DESPRÉS DE DESENVOLUPAMENT
El tractament és bàsicament sintomàtic.
Les nàusees i els vòmits es poden tractar mèdicament utilitzant medicaments com ondansetron. Si les convulsions ocorren alguna vegada, la recomanació típica és aturar la diàlisi i iniciar medicaments antisíssims . La intensitat i l'agressivitat de la diàlisi poden necessitar reduir-se per a futurs tractaments.