La dialisi essencial 101
Quan els ronyons comencen a fallar , generalment passaran per fases progressives de pèrdua de la funció renal. Aquestes etapes es classifiquen des de l'etapa 1 fins a 5 de malaltia renal crònica (CKD). L'etapa 5 és el pitjor quan molta gent necessitaria una diàlisi o un trasplantament renal. No tothom que comenci amb una malaltia renal lleu (etapa 1-3), progressarà cap a l'etapa 5.
La malaltia renal presenta una llarga llista de complicacions. En les primeres etapes de CKD, aquestes complicacions solen tractar-se amb la gestió mèdica. És a dir, les píndoles hauran de ser suficients per tractar complicacions com la hipertensió arterial, els electròlits anormals, la inflamació o l'edema (que s'espera que es produeixin en CKD). Tanmateix, eventualment, si passen a avançar cap a una malaltia renal avançada o CKD etapa 5, aquestes complicacions comencen a ser més difícils de tractar amb la gestió mèdica sola. En aquest moment, si no rep un trasplantament renal (o si no és apte per això), sovint necessitarà diàlisi. Així que parlem d'algunes preguntes bàsiques que la majoria dels pacients tindran sobre la diàlisi.
Què és la diàlisi?
La diàlisi és una forma artificial de reemplaçar algunes de les funcions dels ronyons. El ronyó realitza moltes funcions essencials en el cos, més enllà de "fer orina". He cobert aquestes funcions amb detall en altres llocs , però aquí teniu un breu resum:
- Els ronyons regulen i mantenen el nivell de tots els electròlits com el sodi, el potassi, etc. dins d'un rang que és essencial per a la vida normal
- Regularen la quantitat d'aigua a la sang i, per tant, la concentració de la sang.
- Produeixen una hormona que és essencial per fer que els glòbuls vermells, anomenats "eritropoyetina"
- Asseguren que els ossos es mantenen sans produint una forma de vitamina D
- S'abandona l'excés d'àcid, que es genera a partir del metabolisme normal, del teu sistema
- Molt important, controlen la pressió arterial
La diàlisi intenta substituir algunes, però no totes aquestes funcions.
Com es fa la diálisis? Quins són els tipus de diàlisi?
La manera com es realitza la diàlisi depèn del tipus de diàlisi. Una tècnica (que és la més freqüent emprada als Estats Units) s'anomena hemodiàlisi . Hemo és la paraula grega per a la sang. Per tant, "diàlisi de sang" és quan la sang del pacient es pren d'un "accés a la diàlisi" i es distribueix a través d'una màquina que té un filtre que imita la funció de filtració del ronyó. Una vegada que la sang passa a través d'aquest filtre (anomenat dialitzador), la sang purificada es torna al pacient. La hemodiàlisi es realitza normalment en un "centre de diàlisi" ( hemodiàlisi central ), on normalment es fa tres vegades cada setmana, de tres a quatre hores (això depèn de la mida del pacient). Tanmateix, també és possible realitzar hemodiàlisi a casa. Això s'anomena hemodiàlisi domiciliària . Aquesta tècnica es pot realitzar tan sovint com de cinc a set vegades per setmana, però cada sessió tendeix a ser més curta de dues a quatre hores cadascuna.
Un altre tipus de diàlisi que es realitza a casa també s'anomena diàlisi peritoneal . El peritoneo es refereix a la cavitat abdominal. En aquesta modalitat, s'introdueix un catèter permanent al peritoneu del pacient a través de la paret abdominal. El líquid de diàlisi net es inculca en el peritoneu, i aquest fluid s'asseu allà durant unes poques hores on neteja la sang de toxines. A continuació, aquest fluid brut es drena i es inculca un líquid més net. Aquest cicle es repeteix unes quantes vegades (normalment a la nit amb una màquina anomenada "ciclador"), i al matí, el pacient es desenganxa del ciclador i tapona el catèter.
Què és un accés a la diàlisi?
Un accés a la diàlisi o una derivació és el lloc on s'insereixen dues agulles quan algú està rebent hemodiàlisi (els pacients amb diàlisi peritoneal no tindran aquesta derivació, sinó un catèter que se senti permanentment al ventre). Una de les agulles de la derivació canalitzarà la sang del cos a la màquina de diàlisi i l'altra portarà la sang neta de la màquina al pacient.
La derivació en si és realment una connexió entre una artèria i una vena. El col·loca un cirurgià que pot utilitzar la seva pròpia vena per crear aquesta connexió (això es coneix com una fístula ) o podria utilitzar un tub artificial per fer aquesta connexió (això es coneix com un empelt ).
Es pot realitzar diàlisi a casa?
Sí! Tant la diàlisi peritoneal com la hemodiàlisi domèstica poden ser realitzades pels propis pacients a casa seva. El vostre nefròleg i una infermera de diàlisi us entrenaran durant unes setmanes sobre com fer-ho. Una vegada que us feu còmodes, us permetrà fer-ho a la vostra casa.
Encara haurà de ser vist un cop al mes pel seu nefròleg, i tindrà disponible tant el nefrólogo com una infermera de diàlisi a la crida per a la resolució de problemes. Les infermeres de diàlisi solen programar una visita a casa vostra en cas que no es pugui atendre al telèfon.
Quin tipus de diàlisi és el "millor"?
Des del punt de vista mèdic, cap estudi ha demostrat que cap modalitat sigui necessàriament millor que l'altra. És més d'una elecció de vida. La diàlisi domiciliària sovint és preferida pels pacients que tenen la capacitat de tenir cura de si mateixos, són proactius, no volen estar "lligats" a un centre de diàlisi o volen viatjar amb freqüència. La independència que provoca la diàlisi domiciliària és la potenciació i significa molts pacients. A més, millora la qualitat de vida, ja que no feu viatges triples a un centre de diàlisi. Tanmateix, "amb gran poder té una gran responsabilitat", ja que és necessari tenir en compte la seva salut en gran mesura.