Els seus ronyons són dos òrgans en forma de beans situats per sota de la seva caixa toràcica. La seva funció principal és filtrar la sang per desfer-se del cos de residus i de líquid extra.
La nefropatia d'una immunoglobulina (nefropatia d'IgA) és un problema renal que afecta el glomérulo, que és una xarxa intrincada de vasos sanguinis responsables d'aquesta funció de filtració de sang.
Visió general
Cadascun dels seus ronyons conté aproximadament un milió d'nefrons, i cada nefrona conté un glomérulo.
Aquests glomèruls o xarxes de masses de vasos sanguinis filtren delicadament la teva sang. Envien productes de desaprofitament i líquid (com orina) a la bufeta i alliberen sang i altres molècules més grans, com a proteïnes, tornen al torrent sanguini.
Normalment, el sistema immunitari d'una persona allibera l'anticòs, la immunoglobulina A, en resposta a algun tipus d'activador com una infecció vírica. Però, en persones amb nefropatia IgA, la immunoglobulina A es construeix i es diposita dins dels glomèruls dels seus ronyons.
Aquesta acumulació d'immunoglobulines A provoca inflamació renal i, finalment, la cicatrització, cosa que dificulta que els glomèruls realitzin la seva funció de filtratge. Com a resultat, es pot produir una insuficiència renal .
Estadístiques
A Amèrica del Nord, el doble del nombre de dones que les dones té la nefropatia per IgA, i que pertany tant a nens com a adults. A més de ser més freqüent en els mascles, la nefropatia per IgA és més freqüent en els caucàsics i els asiàtics i és poc freqüent en afroamericans.
Finalment, als Estats Units, més de la meitat dels adults, amb 30 anys o més, en el moment del diagnòstic de nefropatia per IgA, presenten la fase 3 a la fase 5 de la malaltia renal crònica. Això suggereix que el diagnòstic de la nefropatia d'IgA anterior pot ser beneficiosa, ja que el tractament podria frenar la disminució de la funció renal d'una persona.
Diagnòstic
Els dos símptomes més freqüents de la nefropatia per IgA són la sang a l'orina , la qual cosa fa que l'orina tingui colors de te i proteïnes a l'orina , la qual cosa pot fer que l'orina aparegui escumosa.
Tanmateix, la majoria de les persones amb nefropatia d'IgA no presenten símptomes. Si una persona no nota sang bruta a l'orina i tenen nefropatia per IgA, sol ser després d'una infecció viral com la grip fred o estomacal.
Amb això, un metge pot sospitar que vostè o un ésser estimat té una nefropatia d'IgA basada en una història acurada, així com proves sobre l'orina i les proves de sang. Per confirmar el diagnòstic, un nefròleg (un metge especialitzat en malalties renals) eliminarà un petit tros de ronyó. Aquest procediment s'anomena biòpsia i es fa col·locant una agulla a l'esquena, on es pot accedir fàcilment a un ronyó.
Després de la biòpsia, un patòleg examinarà el teixit renal sota un microscopi i el taca per veure si hi ha dipòsits IgA o no. Si hi ha evidència d'acumulació d'IgA, això solidificarà el diagnòstic de nefropatia d'IgA.
És important tenir en compte que els metges no necessàriament fan una biòpsia renal a totes les persones que tenen sang o proteïnes microscòpiques a l'orina.
En canvi, si vostè té sang o proteïna a l'orina, el metge pot controlar la seva funció d'orina i ronyó cada sis a dotze mesos més o menys.
Posteriorment, pot realitzar una biòpsia si la funció renal comença a disminuir (com ho demostra un elevat nivell de creatinina en una prova de sang) o si comença a tenir una major quantitat de pèrdua de proteïnes a l'orina.
La hipertensió també pot ser una raó per la qual el metge realitza una biòpsia renal (si també hi ha sang i / o proteïna a l'orina).
Tractament
En persones que han estat diagnosticades de nefropatia per IgA, fins a la meitat molt lentament (durant anys o dècades) es desenvoluparà una insuficiència renal terminal (anomenada malaltia renal terminal o ESRD).
Segons una sèrie de factors relacionats amb la nefropatia d'IgA, el metge pot tractar-vos amb medicaments per frenar la progressió de la malaltia renal.
Aquests medicaments inclouen inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE) o bloquejadors de receptors d'angiotensina II (ARB) per controlar la pressió arterial. Els suplements dietètics d'oli de peix també solen recomanar-se.
El metge també pot tractar la inflamació que es produeix amb la nefropatia d'IgA, donant-li esteroides com la prednisona.
Si progressa en la malaltia renal de la fase final, pot ser tractat amb diàlisi o un trasplantament de ronyó .
Si bé el trasplantament renal és una opció, no es considera una cura, ja que la nefropatia d'IgA pot tornar a produir-se en el ronyó recentment trasplantat.
Una paraula de
Si vostè o un ésser estimat han estat diagnosticats amb nefropatia per IgA, una altra malaltia renal o han estat trobats amb sang i / o proteïnes en l'orina, assegureu-vos de fer el seguiment del vostre metge segons aconsellin.
Això segueix sent especialment cert amb la nefropatia d'IgA, ja que és molt difícil que els metges prediguin qui estarà bé i que desenvoluparà malaltia renal en fase final.
> Fonts:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Presentació clínica i diagnòstic de nefropatia per IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals (2014). Els ronyons i com funcionen.
> Fundació de la nefropatia IgA d'Amèrica. (nd). Preguntes més freqüents - Què és la nefropatia per IgA?
> Wyatt RJ, Julian BA. Nefropatia per IgA. N Engl J Med. 20 de juny de 2013; 368 (25): 2402-14.