La sang a l'orina mai no és normal. Què tan dolent és un cartell? Com passa amb la majoria de les coses a la medicina, la sang a l'orina (hematuria) pot ser inofensiva o catastròfica. Si veu sang quan fa orinar, consulteu un metge, preferiblement uròleg, aviat. Els metges classifiquen la hematuria en forma grossa i microscòpica. La hematuria bruta (no un judici sobre el vostre pis, només una altra manera de dir-ho) sol ser més preocupant i requereix un treball urgent.
La hematuria microscòpica és quan el metge li diu que ho veu en una mostra d'orina que ha donat.
Anem a parlar primer de la hematuria bruta. Es desperta, es posa al bany i és vermell o fins i tot té coàguls. Sovint, no hi ha dolor amb hematuria. El següent pas és trucar al vostre metge o trobar un uròleg per visitar aviat. A mesura que aneu cap a la clínica, esteu pensant en el que podria haver provocat que això succeís. Si tenies una amanida de remolatxa l'anit, és possible que vulguis mantenir la visita al metge, ja que la remolatxa sens dubte farà que la teva orina sigui de color rosa a vermell i, generalment, se'n va al final del dia. Una infecció urinària, especialment en dones, és la causa més freqüent d'hematuria. Desafortunadament, una altra causa comuna de hematuria bruta és el càncer de bufeta, un càncer sovint curable, si es capta aviat, que és molt més comú en els fumadors i treballadors químics. Les pedres als ronyons, els urèters o la bufeta també produeixen hematuria bruta.
En els homes, les restriccions uretrals i l'hemorràgia de pròstata també apareixen a la llista.
La hematuria microscòpica és molt més freqüent i normalment menys afectada. Totes les causes anteriors de hematuria bruta es poden observar en hematuria microscòpica. La malaltia renal i l'exercici pesat també poden causar hematuria microscòpica. Al voltant del 25% del temps, la hematuria microscòpica no té cap causa òbvia, però encara necessita avaluació per descartar les coses dolentes.
Com va l'uròleg a avaluar la hematuria? Després d'una entrevista amb un pacient profund i un examen físic, centrant-se en els riscos d'exposició, com el tabaquisme, l'exposició industrial i el risc de pedra, el uròleg probablement ordenarà que l'escàner comproveixi els ronyons, els urèters i la bufeta. També realitzarà una cistoscòpia que és un procediment menor en què s'insereix un tub flexible amb una càmera a la uretra per avaluar el revestiment de la uretra i la bufeta. Molt sovint, l'uròleg aplicarà un anestèsic tòpic per adormir la uretra. Tot el procediment sol portar uns 2-3 minuts i la majoria de les oficines us permetran veure el procediment en un monitor digital. L'escorça TAC identificarà pedres i tumors al ronyó i ureter i la cistoscòpia avaluarà el revestiment de la bufeta per a tumors o altres causes de sagnat. La seva orina també pot ser provada per a cèl·lules canceroses amb una prova molecular o un examen de citologia interpretat per un patòleg.
Què pot passar malament amb la hematuria bruta? Com a uròleg practicant, una de les coses que em destaco és que tota hematuria bruta necessita una avaluació. Fins i tot si el pacient presenta una infecció de bufeta documentada, aquesta pot ser només una causa del sagnat.
Moltes persones han rebut múltiples rondes d'antibiòtics per hematuria recurrent, que realment és un càncer de bufeta. Si vostè veu al seu metge principal i ell o ella no us remet a un uròleg per a la hematuria bruta, cerqueu un uròleg per avaluar-lo. Hematuria microscòpica, com hem comentat anteriorment, generalment és menys preocupant i només necessita avaluació si és persistent en algunes mostres d'orina separades o si el pacient té altres símptomes urinaris com ara dolor de flanc, orina dolorosa, incontinència u altres problemes urològics.