Una pregunta que sovint sorgeix en dones que han estat diagnosticades recentment amb lupus eritematós sistèmic (SLE) és: "Puc quedar embarassada de forma segura i tenir un nadó sa?"
La resposta breu: sí.
Si bé els professionals de la salut en el passat poden haver dirigit a dones amb lupus a part de l'embaràs, avui la saviesa convencional és que, amb una atenció mèdica adequada, els riscos es poden reduir i una dona amb SLE pot donar un nadó sa.
Però hi ha riscos, de fet, l'embaràs es considerarà d'alt risc i s'haurien de tenir en compte abans que quedi embarassada. Qualsevol que vulgui quedar embarassada ha de parlar amb el seu professional sanitari i planificar acuradament el seu embaràs.
Per ajudar-vos a preparar-se, aquí teniu una breu llista de preguntes i algunes respostes generals amb enllaços que podeu utilitzar com a referència abans de parlar amb el vostre metge.
Quin és el moment adequat per quedar-se embarassada?
Quan la vostra malaltia, inclosa qualsevol malaltia renal present, està sota control i en remissió durant almenys sis mesos. En altres paraules, quan estigueu al vostre estat més saludable. Estar embarassada quan el seu lupus estigui actiu podria causar avortament involuntari o altres complicacions. Dit això, no és estrany que tinguis una erupció durant el primer o el segon trimestre. Aquestes bengales, generalment no són un resultat del seu embaràs, solen ser lleus i fàcilment tractats amb corticosteroides.
Quines complicacions són més freqüents?
Una complicació que podria afectar a qualsevol dona embarassada, però que tendeix a afectar més a les dones embarassades amb lupus -20%, segons la Fundació Lupus d'Amèrica- és preeclàmpsia. La preeclampsia és l'augment sobtat de la pressió arterial, la proteïna a l'orina o ambdós durant l'embaràs.
Lupus o no, és una condició greu que requereix atenció mèdica immediata. No es pot ignorar ja que també posa al bebè en perill. També cal destacar, de vegades, la preeclampsia pot ser difícil de distingir de la nefritis lúpica , que afecta els ronyons.
Un altre, específic per a dones amb lupus, és el desenvolupament d'anticossos antifosfolípidos, que interfereixen en la funció de la placenta i poden causar coàguls de sang. Quan es produeixen a la placenta, eviten que creixi i funcioni amb normalitat.
Aquesta condició és més freqüent en el segon trimestre i pot afectar el creixement fetal. Però si el desenvolupament és bo i s'ha desenvolupat i seguit la planificació pre-embaràs, el nadó de la mare es podria lliurar i portar una vida sana.
- Lupus i avortament involuntari
- Anticoagulants de lupus i anticossos antifosfolípidos: com poden afectar l'embaràs
El meu bebè serà normal?
El seu fill no té un risc major de defectes congènits, mentals o físics, que els nadons que neixen de mares sense lupus. L'únic risc que té el seu fill és que un altre nen no està desenvolupant lupus neonatal. Al voltant del 10% de les dones amb anticossos anti-Ro, que equival a prop del 3% de totes les dones amb lupus, lliurarà a un nadó amb lupus neonatal.
Això no és un SLE, sinó una forma de lupus que sovint desapareix durant el primer any de l'infant.
El part prematur és probablement la principal preocupació. Al voltant de la meitat de les mares amb lupus es lliuren abans del termini (40 setmanes). Dit això, és important tenir en compte que els nadons nascuts després de 30 setmanes, que pesen més de tres lliures, sovint funcionen bé i creixen normalment.
Per assegurar-se que aquest sigui el cas, assegureu-vos que el vostre obstètric tingui experiència amb embarassos d'alt risc i que l'hospital on planeja lliurar també té experiència en el tractament d'embarassos d'alt risc.
- Lupus neonatal
- Embaràs d'alt risc
Com puc lliurar el meu bebè?
Les decisions sobre el mètode de lliurament - vaginal o cesària - no es fan bé abans del part.
Les situacions que es produeixen just abans o durant el treball, com el treball prematur, els nadons que mostren símptomes d'estrès, les mares que estan malaltes, etc., determinaran si és necessària una secció en C.
Com puc assegurar que el meu embaràs sigui saludable?
Podeu prendre diversos passos simples, i gairebé tots són passos que una mare sense lupus ha de prendre.
- En primer lloc, no ometeu cap cita amb el vostre metge. Seguiment del progrés de l'embaràs i el creixement del bebè és de vital importància.
- Descansa i menja bé. Cuidar-se promourà un embaràs saludable.
- Prendre els medicaments prescrits i deixar de prendre els medicaments que suggereixi el seu metge.
- Conegueu els tipus de canvis corporals que experimentareu i com reaccionarà el vostre organisme davant un augment de les hormones i diversos canvis físics. Alguns poden imitar els flamarades de lupus, i voldreu poder distingir entre els dos.
- Feu-vos còmode trucant al vostre metge. El vostre obstetra i el seu personal estaran a la vostra disposició durant les 24 hores del dia. Si estàs preocupat per alguna cosa, fes la trucada.
- Prengui classes. Les classes de criança dels fills, part i maternitat són essencials.
- Assegureu-vos que les vostres finances estan en ordre, heu elaborat un pla de retorn a la feina i un pla de cura dels fills i que teniu un pla per a que algú cuidi el vostre bebè en cas de malaltia.
- La meditació, com a tractament complementari i com a eina de relaxació
Cuidant el vostre nadó
Com cada pare nou, se us ompliran una sèrie de preguntes, de com alimentar el vostre nou fill o filla a com trobar temps per descansar. Per als nous pares amb lupus, també hi ha altres preguntes, incloent-hi si el vostre fill estarà saludable (no hi ha raó que no ho sigui) i si està bé alletar.
L'oportunitat de fer la lactància materna es determinarà després d'un debat amb el vostre metge, ja que els medicaments podrien passar al bebè a través de la llet materna.
Fonts
Lupus: una guia de cura del pacient per a infermeres i altres professionals de la salut, tercera edició, full informativa del pacient # 11, embaràs i lupus. Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètiques i de la Pell. Setembre de 2006.
Embaràs i Lupus.Lupus Foundation of America. Recollida febrer de 2008.