El desglossament dels músculs també podria fer mal als ronyons
Què és la Rhabdomiolisis?
La rabdomioàlisi, de vegades anomenada "rabdo" en el llenguatge clínic, implica " descomposició dels músculs ". Es tracta d'una síndrome clínica en què els músculs comencen a degradar-se i produeixen alteracions en el nivell de fluids i electròlits del cos, la qual cosa comporta conseqüències nocives.
Causes de la Rhabdomiolisis
S'han associat múltiples factors a una rabdomiólisis.
Aquests són alguns exemples:
- Medicaments; per exemple. estatines i fibrats (medicaments usats per baixar el colesterol), colchicina (medicació per a la gota), antibiòtics, esteroides, etc.
- Exercici extenuant extenuant que condueix a un fenomen anomenat rabdomiólisis induïda per l'exercici o rabdomiólisis exèrcit
- Les altes temperatures que causen un cop de calor són un factor predispositor.
- Medicaments il·legals com cocaïna i amfetamines
Símptomes de la Rhabdomiolisis
En general, el pacient afectat reportarà dolor muscular extrem, rigidesa muscular, inflor, debilitat i, de vegades, "orina fosca / colosa". La deshidratació és freqüent, i el pacient podria tenir canvis en l'estat mental i la pressió arterial baixa que condueix a la sensació de llum, marejos, disminució de l'orina, etc. La febre pot estar present també.
Com afecta la rhabdomíolisis al ronyó
La rabdomioàlisi afecta la funció renal de diverses maneres. La descomposició dels músculs porta al moviment del líquid corporal dels vasos sanguinis cap al múscul lesionat, essencialment creant i empitjorant un estat de deshidratació.
Això per si mateix és, de vegades, suficient per causar un deteriorament greu en la funció renal, sovint anomenat lesions renals agudes. Els nivells d'electròlits també poden canviar en la sang i es pot manifestar mitjançant:
- Augment dels nivells de fòsfor
- Disminució dels nivells de calci
- Augment dels nivells de potassi
- Augment dels nivells d'àcid úric
Una altra manera per la qual la rabdomiólisis fa mal el ronyó és un fenomen anomenat mioglobinuria.
La mioglobina és una proteïna que es troba als músculs. Quan es descomponen els músculs, aquesta mioglobina s'allibera a la sang des d'on es dirigeix al ronyó. Els ronyons no són bons per excretar la mioglobina i aquesta proteïna, a més de ser tòxica per a les cèl·lules dels ronyons, sovint obstrueix el sistema de drenatge dels ronyons anomenat els túbuls. Això podria provocar insuficiència renal. En situacions de pitjor cas, la insuficiència renal induïda per rabdomiólisi a causa de la mioglobinuria pot provocar una insuficiència renal irreversible que requereixi diàlisi a llarg termini .
Diagnòstic de la rabdomiòlisi
El diagnòstic de la rabdomiólisi depèn de la presentació clínica que inclou els símptomes i els signes de presentació com dolors musculars. Alguns símptomes més específics inclouen orina de cola. Les proves de laboratori es realitzen per donar suport al diagnòstic i sovint mostren un nivell significativament elevat d'una substància química a la sang anomenada CPK o creatinina fosfosfase. La insuficiència renal també pot aparèixer a la prova de sang, amb elevats nivells de creatinina. Una prova d'orina podria mostrar la presència de mioglobina, la proteïna anormal alliberada a l'orina a causa de la ruptura muscular.
Tractament de la rabdomioïdia
A més de tractar la causa principal que la va conduir, el crux del tractament de la rabdomiólisis corregeix els nivells anormals d'electròlits i la hidratació agressiva del pacient afectat amb fluids intravenosos.
Hi ha hagut un debat sobre quin tipus de líquid intravenós és millor per a un pacient en aquesta situació. En el passat, l'alcalinització de l'orina amb bicarbonat de sodi és l'estàndard de cura. No obstant això, la seva superioritat sobre altres fluids intravenosos com el salí normal no s'ha demostrat mai.
El metge que fa el tractament tendirà a la seva funció renal mentre es troba en els fluids intravenosos. Normalment, els símptomes i la funció renal han de començar a recuperar-se durant un parell de dies, i l'orina hauria de començar a aclarir-se. Tanmateix, en alguns pacients, els ronyons poden desenvolupar lesions al punt en què la diàlisi pot ser necessària .
Recordeu que la diàlisi és una teràpia de suport. No tracta la insuficiència renal per se; només substitueix la funció renal. Si els ronyons es recuperen, ho faran pel seu compte, i tot el que el pacient i el metge poden fer és donar-los un ambient de suport. Rarament, el pacient podria dependre de la diàlisi de la vida.