Lesió al llúpol d'espatlla de la dislocació de l'espatlla
Una llàgrima de Bankart és una lesió específica d'una part de l'articulació de l'espatlla anomenada labrum . L'articulació de l'espatlla és una articulació de bola i socket, similar al maluc; no obstant això, el sòcol de l'articulació de l'espatlla és extremadament superficial i, per tant, inherentment inestable. Sent inestable significa que l'espatlla pot sortir més fàcilment del sòcol.
Per compensar el sòcol poc profund, l'articulació de l'espatlla té un mànec de cartílag anomenat labrum que forma un sòcol més profund per a la bola de la part superior de l'os del braç (humer) per moure's dins.
Aquest puny del cartílag fa que l'articulació de l'espatlla sigui molt més estable, però permet una gran varietat de moviments (de fet, la gamma de moviments de l'espatlla supera amb escreix qualsevol altra articulació del cos). Quan el cos fa una presa òssia profunda, l'articulació és molt estable, però és molt més rígida. L'única anatomia de l'espatlla permet una gran quantitat de moviment, però una bona estabilitat raonable.
Rètols d'una ruptura de Bankart
Quan el labrum de l'articulació de l'espatlla es trenca, l'estabilitat de l'articulació de l'espatlla es pot veure compromesa. Un tipus específic de llàgrima labral s'anomena llàgrima de Bankart. Normalment, una llàgrima de Bankart es produeix quan un individu manté una dislocació de l'espatlla . A mesura que l'espatlla surt de l'articulació, sovint es llença el labrum, especialment en pacients més joves . La llàgrima és part del labrum anomenat lligament glenohumeral inferior. Quan es trenca el lligament glenohumeral inferior, es coneix com una llàgrima de Bankart.
Els símptomes típics d'una llàgrima Bankart inclouen:
- una sensació d' inestabilitat o de sortir de l'espatlla
- repeteix les dislocacions, sovint passa més fàcilment amb el temps
- sensacions de captura a l'articulació de l'espatlla
- dolor de l'espatlla i el braç superior
Moltes vegades els pacients es queixen que no poden confiar en l'espatlla, tement que es pugui tornar a deslocalitzar.
Una posició particular que provoca sensacions del braç que vulgui donar és amb el braç cap al costat amb la mà que apunta cap amunt sobre el cap. Aquest moviment de segrest i rotació externa és una posició especialment vulnerable per a l'articulació de l'espatlla.
Diagnòstic d'una ruptura de Bankart
La majoria dels pacients joves (menors de 30 anys) que mantenen una luxació a l'espatlla mantindran una llàgrima de Bankart; per tant, hi ha una gran sospita d'aquesta lesió quan un jove pacient disloca l'espatlla. En l'examen, els pacients solen tenir sentit que l'espatlla està a punt de deslocalitzar si el seu braç se situa darrere del cap.
Els raigs X són de vegades normals, però poden mostrar una lesió a l'os anomenada lesió Hill-Sachs . Es tracta d'una divisió d'os que es va lesionar quan es va produir la dislocació de l'espatlla. També es pot obtenir una ressonància magnètica en pacients que han desplaçat la seva espatlla. Les llàgrimes de Bankart no sempre apareixen bé en les exploracions de ressonància magnètica . Quan es realitza una ressonància magnètica amb una solució d'injecció de contrast, és molt més probable que es vegi una llàgrima de Bankart.
Tractament d'una ruptura de Bankart
Hi ha dues opcions generals per al tractament d'una llàgrima de Bankart. Una opció és permetre que el braç descansi, i la inflamació es desplaci amb l'ús d'una eslinga.
Normalment, això és seguit per teràpia física per recuperar el moviment de l'extrem. El desavantatge potencial d'aquesta opció és que les persones que desplacen l'espatlla una vegada més tenen més probabilitats de deslocar l'espatlla de nou.
L'altra opció és realitzar una cirurgia per reparar el labrum raspat . Quan es realitza la cirurgia, el lligament trencat es torna a connectar al sòcol de l'espatlla. Els resultats de la cirurgia solen ser molt bons, amb més del 90% dels pacients que tornen a les seves activitats sense més dislocacions. Cada cop més, aquesta cirurgia es realitza artroscòpicament; No obstant això, hi ha alguns pacients que han de tenir una reparació de Bankart realitzada a través d'una incisió estàndard.
El problema amb la llàgrima de Bankart és que les persones amb aquest tipus de dany a l'espatlla tenen més probabilitats de tenir dislocacions repetides de l'espatlla. Com que el dabrum danyat no es cura en una posició perfecta, l'articulació de l'espatlla és menys estable. Els pacients més joves i els que participen en esports d'alt risc (com l'hoquei sobre gel) tenen un risc especialment alt per tenir dislocacions repetides. Per aquest motiu, es recomana a molts d'aquests pacients que tinguin cirurgia i no tractament no quirúrgic.
Una paraula de
Les llàgrimes de Barkart són lesions associades a persones que han tingut una dislocació a l'espatlla i que han patit un tipus particular de lesió del cartílag com a resultat. Quan es produeix una llàgrima de Bankart a l'espatlla, la pilota i el sòcol de l'espatlla tendeixen a ser inestables, i la repetició de les dislocacions és una gran preocupació. Per evitar dislocacions repetides, moltes persones opten per realitzar una cirurgia per reparar la llàgrima de Bankart.
> Fonts:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Inestabilitat glenohumeral anterior: una estratègia de tractament quirúrgic basada en patologia" J Am Acad Orthop Surg. Maig de 2014; 22 (5): 283-94.