Quan és necessari una dislocació a l'espatlla?
El tractament de la luxació de l'espatlla depèn d'una sèrie de factors, i alguns pacients poden requerir cirurgia. Quan un pacient disloca l'espatlla des d'un esdeveniment traumàtic (per exemple, una col·lisió esportiva, una caiguda, un accident d'automòbil, etc.), corren el risc de patir les dislocacions recurrents en el futur. La possibilitat que les dislocacions a l'espatlla es converteixin en un problema recurrent depèn de manera significativa de l'edat del pacient.
El percentatge de re-dislocacions és sobre:
- Menys de 20 anys: 90%
- De 20 a 30 anys: 75%
- 30-40 anys: 30%
Aquestes són figures del ballpark, i altres factors contribueixen al risc d'un pacient individual de la dislocació repetida de la seva espatlla.
Necessita la cirurgia?
Tradicionalment, la majoria dels cirurgians ortopèdics no optarien per operar en un pacient després d'una primera dislocació. Al contrari, després d'un breu període d'immobilització, seguit de teràpia física, el pacient reprendria gradualment les seves activitats normals. Si el pacient va patir una segona, o dislocació recurrent, es va considerar la cirurgia.
Més recentment, hi ha bones proves científiques per recolzar la cirurgia primerenca, especialment en pacients joves amb un elevat risc de dislocació repetida. Si sosté una luxació de l'espatlla i està interessat en la cirurgia, discuteixi amb el seu metge els possibles beneficis del tractament quirúrgic versus el tractament no quirúrgic.
Opcions per al tractament
Quan es selecciona la cirurgia com a opció de tractament, l'objectiu és reparar el dany que es va produir quan l'espatlla sortia del sòcol. La lesió més freqüent que es produeix és on un dels principals lligaments estabilitzadors s'adjunta al labrum de la presa de l'espatlla. Aquest tipus de lesió específica s'anomena llàgrima de Bankart i és simplement una descripció d'un tipus específic de lesió que es produeix com a resultat de la dislocació de l'espatlla.
Quan una llàgrima de Bankart necessita reparació , això es pot aconseguir a través d'una cirurgia oberta o d'una cirurgia arthroscòpica a l'espatlla. Molt sovint en aquests dies es veu afavorit un tractament artroscòpic, però, hi ha algunes situacions en què la cirurgia oberta tradicional pot ser la millor alternativa. Una reparació de Bankart es realitza reassignant el labrum dañado al sòcol de l'espatlla, restablint la tensió normal del lligament que sosté la bola en el sòcol.
També hi ha tractaments no quirúrgics per a persones que han tingut una dislocació a l'espatlla. La majoria de les vegades la gent provarà de teràpia física per enfortir els músculs que ajuden a estabilitzar la pilota de l'espatlla a la presa de corrent. Mentre que el labrum no es cura en la seva posició normal, de vegades es pot compensar mitjançant l'enfortiment dels músculs al voltant de l'espatlla que moltes persones poden reprendre les seves activitats normals. També hi ha hagut alguns estudis que demostren que la immobilització de l'espatlla en una posició específica també pot ajudar a evitar la possibilitat de repeticions. Aquest és un tractament rarament utilitzat perquè la posició requerida per a la immobilització és molt incòmoda, i el braç es va allunyar del cos.
Què deuries fer?
Com s'ha esmentat, hi ha una controvèrsia sobre quin és el millor tractament.
En els atletes joves que practiquen l'esfera d'esports de contacte (incloent-hi el futbol o l'hoquei sobre gel), probablement és un bon tractament després d'una primera dislocació, ja que les possibilitats de dislocació repetida són tan altes si no tenen una cirurgia. En la majoria dels altres, és raonable provar tractaments no quirúrgics en un esforç inicial per controlar aquestes lesions. Si es produeix una segona dislocació, probablement es consideri la cirurgia.
> Fonts:
> Kirkley A, et al. "Prospectiva prova clínica aleatoritzada que compara l'efectivitat de l'estabilització artroscòpica immediata davant la immobilització i rehabilitació en les primeres dislocacions anteriors traumàtiques de l'espatlla: avaluació a llarg termini". Artroscòpia. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.