Rigidesa i articulació del dolor de l'espatlla
L'espatlla congelada, també anomenada capsulitis adhesiva, és una condició que condiciona la restricció del moviment i el dolor a l'articulació de l'espatlla. La causa d'una espatlla congelada sovint és desconeguda, però hi ha certes persones que semblen tenir una major probabilitat de desenvolupar aquesta condició. L'espatlla congelada fa que la càpsula que envolta l'articulació de l'espatlla es contregui i formi un teixit cicatricial .
La majoria de persones que no estan familiaritzades amb aquesta condició estan sorpresos per la quantitat de dolor que pot causar i els símptomes de la durada poden persistir. No obstant això, hi ha bones notícies, ja que el tractament adequat pot ser eficaç en controlar el dolor i accelerar la recuperació.
Causes
Molt sovint, l'espatlla congelada es produeix sense una lesió associada o causa discernible. Tanmateix, hi ha alguns temes freqüents en molts pacients que desenvolupen aquesta condició.
- Edat i sexe
L'espatlla congelada afecta més freqüentment als pacients entre les edats compreses entre els 40 i els 60 anys, i és molt més comú en les dones que en els homes. - Trastorns endocrins
Els pacients amb diabetis tenen un risc particular de desenvolupar una espatlla congelada. Altres anomalies endocrines, com ara problemes de tiroides, també poden conduir al desenvolupament d'aquesta condició. Tenir una espatlla congelada no vol dir que tingueu una anomalia endocrina, però sovint hi ha aquesta associació. - Traumatisme o Cirurgia de l'espatlla
Els pacients que mantenen una lesió a l'espatlla o que se sotmeten a cirurgia a l'espatlla poden desenvolupar una articulació congelada a l'espatlla. Quan la lesió o la cirurgia són seguides per una immobilització perllongada de les articulacions, el risc de desenvolupar una espatlla congelada és més alta.
- Altres condicions sistèmiques
Diverses condicions sistèmiques com la cardiopatia i la malaltia de Parkinson també s'han associat amb un major risc de desenvolupar una espatlla congelada.
Ningú no entén per què algunes persones desenvolupen una espatlla congelada. Per alguna raó desconeguda, l'articulació de l'espatlla es torna rígida i la càpsula que envolta l'espatlla es contrau.
L'articulació de l'espatlla és una junta de bola i socket. La pilota és la part superior de l'os del braç (el cap humeral), i el sòcol forma part de l'omòplat (el glenoïdal). Envoltar aquesta junta de bola i socket és una càpsula de teixit que envolta l'articulació.
Normalment, l'articulació de l'espatlla permet més moviment que qualsevol altra articulació del cos. Quan un pacient desenvolupa una espatlla congelada, la càpsula que envolta l'articulació de l'espatlla es contraposa i es tanca. La càpsula forma bandes de teixit cicatricial anomenades adhesions. La contracció de la càpsula i la formació de les adhesions fan que l'espatlla es torni rígid i que el moviment es torni dolorós.
Diagnòstic
La queixa més freqüent de les persones amb espatlla congelada és el dolor. Tot i que poden adonar-se que hi ha un moviment restringit, la preocupació més comuna és el dolor associat a aquesta condició. Moltes malalties de l'espatlla causen dolor, incloent problemes de mànec de rotadors i, per tant, l'espatlla congelada és un dels problemes més freqüentment diagnosticats en ortopèdia. Moltes persones que tenen signes d'una llàgrima amb rooteador en realitat tenen una espatlla congelada.
Un dels reptes en el diagnòstic és que la gent pot compensar una articulació de l'espatlla molt rígida movent la seva espatlla i columna vertebral.
Per tant, les persones amb aquesta condició poden aixecar el braç a sobre, tot i que la seva articulació estigui ben congelada. El vostre examinador ha de valorar acuradament no només la quantitat de moviment que el braç pot moure, sinó la unió del moviment. La raó per la qual l'espatlla congelada sovint es diagnostica incorrectament és que la gent no es pot aïllar i determinar la quantitat de moviment a l'articulació de l'espatlla de la pilota i l'endoll.
Etapes
L'espatlla congelada sol avançar en etapes predictibles. El pacient mig presenta símptomes d'una espatlla congelada durant 12-18 mesos. La resolució completa dels símptomes d'una espatlla congelada pot trigar fins a 3 anys.
La bona notícia és que la fase més dolorosa i restrictiva de l'espatlla congelada és la més primerenca i, per tant, els símptomes poden millorar ràpidament. Tanmateix, gairebé sempre són molts mesos, si no més d'un any, per resoldre els símptomes.
Tractaments
El tractament congelat de l'espatlla consisteix principalment en alleujar el dolor i la teràpia física. La majoria dels pacients troben alleugeriment amb aquests senzills passos, tot i que el procés de tractament complet pot durar diversos mesos o més.
Si és senzill no resoldre l'espatlla congelada, de vegades un pacient necessitarà una cirurgia. Aquest procediment s'anomena una versió capsular artroscòpica. L'alliberament quirúrgic de l'espatlla congelada rarament és necessari, però és extremadament útil en casos d'espatlla congelada que no responen a la teràpia i la rehabilitació. Si es realitza la cirurgia, la teràpia física immediata després de l'alliberament capsular és de gran importància. Si la rehabilitació no comença poc després del llançament de càpsules, la probabilitat que torni l'espatlla congelada és força alta.
Recuperació
La majoria dels pacients que tenen espatlla congelada tindran lleugeres limitacions en el moviment de l'espatlla, fins i tot anys després de la resolució de la condició. Tanmateix, aquest límit en moviment és mínim, i sovint només es nota quan realitza un examen físic acurat. La gran majoria dels pacients que desenvolupen una espatlla congelada recuperaran la seva mobilitat amb teràpia i s'estendran sols.
Fonts:
Warner, JJ. "Espatlla congelada: diagnòstic i gestió" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maig 1997; 5: 130-140.