El tendó del bíceps connecta el múscul dels bíceps a l'os. A sota del múscul del bíceps es troba el tendó bíceps distal que s'adhereix al os al colze. A sobre del múscul del bíceps es troba el tendó bíceps proximal que s'adhereix a l'espatlla. El tendó bíceps proximal té dues parts, el cap llarg i el cap curt: gairebé totes les lesions del bíceps proximals són al cap llarg del tendó.
El llarg cap del tendó del bíceps s'adhereix a l'interior de l'articulació de l'espatlla, just per sobre de l'endoll de l'articulació de l'espatlla. El tendó s'uneix a la vora del cartílag que envolta la presa de l'espatlla anomenada labrum .
Ruptura del tendó proximal del bíceps
La ruptura del cap proximal del tendó bíceps implica un cap llarg del tendó del bíceps. Aquesta condició sol presentar-se en individus més grans i és causada per canvis degeneratius dins del tendó del bíceps que condueixen a un fracàs de l'estructura. Molts pacients presenten un dolor d'espatlla anterior a la consistència amb la síndrome d'afectació o una llàgrima amb rotor . La ruptura del tendó bíceps proximal pot ocórrer durant una activitat simple, i en ocasions els pacients poden experimentar algun alleugeriment del dolor quan es trenca el tendó danyat.
El tendó bíceps proximal pot trencar-se en un pacient més jove amb activitats com l'aixecament de peses o els esports de tir, però això és bastant inusual.
En pacients més joves, les llàgrimes del tendó dels bíceps solen produir-se on el cap llarg del bíceps s'adhereix al labrum. Aquestes lesions s'anomenen ' llàgrimes de SLAP ', un nom que descriu la ubicació de la llàgrima a la unió del tendó i el labrum de l'espatlla.
Símptomes
Normalment, els pacients tindran un dolor sobtat associat amb un soroll audible a la zona de l'espatlla.
El dolor normalment no és significatiu i, com s'ha esmentat anteriorment, alguns pacients poden experimentar alleujament del dolor després de la ruptura. Després de retractes del tendó esclatat, els pacients poden observar una protuberància al braç al múscul dels bíceps. Aquest és el múscul retirat agrupat al braç i de vegades s'anomena "Popeye Muscle", perquè el múscul és més pronunciat que el normal. Altres símptomes comuns de la ruptura del tendó bíceps proximal inclouen:
- Inflor de l'espatlla
- Morter al voltant del múscul del bíceps
- Debilitat amb aixecament
Tractament
Normalment, els pacients no detecten cap pèrdua de la funció de l'espatlla o l'espatlla després d'una ruptura del tendó bíceps proximal aïllada. Una lleu bufeta al braç i algun espasme o calambres del múscul retractat solen ser els símptomes més importants.
La raó per la qual hi ha poca pèrdua funcional després d'una ruptura del tendó bíceps proximal és que en realitat hi ha dos anells del bíceps a l'articulació de l'espatlla (per això el múscul es denomina bi-ceps, que significa dos caps). Quan la ruptura es produeix en el tendó bíceps distal al colze, on només hi ha un fix, la reparació quirúrgica és molt més necessària.
Pot haver-hi símptomes més importants que disminueixen la funció de l'espatlla quan la ruptura dels bíceps es produeix en combinació amb altres lesions del tendó de l'espatlla, concretament una llàgrima del rotor .
Si es considera cirurgia per a un tendó bíceps trencat, el procediment quirúrgic típic realitzat s'anomena tenis de bíceps . Durant aquest procediment quirúrgic, el tendó del bíceps es torna a connectar a l'os just fora de l'articulació de l'espatlla.
Una paraula de
El tendó del bíceps és una possible font de dolor a l'espatlla. Profundament a l'interior de l'articulació de l'espatlla, un dels tendons del bíceps passa pel puny del rotador i s'adhereix al sòcol de l'espatlla. Les persones amb problemes de tendó del bíceps sovint tenen dolor, inflor i sensacions capturades a la part davantera de l'espatlla. En aquestes persones, els tractaments no quirúrgics i no quirúrgics es poden considerar per alleujar el dolor.
Fonts:
Nho SJ, et al. "Cap llarg de la tendinopatia del bíceps: diagnòstic i gestió" J Am Acad Orthop Surg novembre de 2010. vol. 18 no. 11 645-656.