Què és una llàgrima SLAP?
Una llàgrima de SLAP és una lesió a una part de l'articulació de l'espatlla anomenada labrum . L'articulació de l'espatlla és una articulació de bola i socket, similar a l'articulació del maluc. No obstant això, a diferència de l'articulació del maluc, el sòcol de l'articulació de l'espatlla és extremadament superficial i, per tant, inherentment inestable. Això significa que l'espatlla és propens a la luxació i la lesió que es produeix quan surt la bola del sòcol.
Per compensar el sòcol poc profund, l'articulació de l'espatlla té un límit circular de cartílag anomenat labrum que forma una tassa per al final de l'os del braç (humerus) per moure's dins. Essencialment, el labrum de l'espatlla aprofundeix la presa de l'espatlla.
Un tipus específic de lesió al labrum, o la llàgrima labral, s'anomena llàgrima SLAP . Slap significa S uperior L abrum des d' A nterior a P osterior. La llàgrima de SLAP es produeix en el punt on s'introdueix el tendó del múscul bíceps sobre el labrum.
Motius comuns per a una llàgrima SLAP inclouen:
- Caure en una mà estesa
- Accions repetitives a la part superior (llançament)
- Aixecant un objecte pesat
L'àrea de labrum on es produeix la llàgrima de la SLAP és susceptible de lesió, ja que es tracta d'un àrea de vascularització relativament pobra. Altres parts del labrum sovint sanen més fàcilment perquè l'abastament de sang proporciona una capacitat de curació a la zona de la llàgrima. En l'àrea de les llàgrimes de SLAP aquest no és el cas, i pot produir dolor crònic a l' espatlla .
SLAP Símptomes lacrimògens
Els símptomes típics d'una llàgrima de SLAP inclouen una sensació d'atrapament i dolor amb moviments d'espatlles, sovint amb activitats a l'aire lliure, com ara tirar. Els pacients generalment es queixen de dolor profund a l'espatlla o a la part posterior de l'articulació de l'espatlla. Sovint és difícil detectar els símptomes, tret que el tendó dels bíceps també estigui involucrat.
En els casos de llàgrimes SLAP amb tendonitis associada al bíceps, els pacients poden queixar-se de dolor per la part frontal de l'espatlla, la ubicació del tendó del bíceps. En els atletes competitius amb una llàgrima SLAP, els símptomes poden ser subtils, però significatius. Els jugadors de beisbol poden observar una mica menys de cremallera a la pilota quan llancen o un jugador de voleibol pot tenir més dificultats per servir la pilota.
Diagnòstic d'una llàgrima SLAP
Hi ha diverses proves que un examinador qualificat pot realitzar per detectar les llàgrimes de SLAP. Aquestes proves són part d'un examen físic a l'espatlla. A més, un qüestionament acurat del pacient pot ajudar l'examinador a identificar els símptomes consistents amb una llàgrima SLAP.
El diagnòstic d'una llàgrima SLAP pot ser difícil, ja que aquestes lesions poden no aparèixer bé en les exploracions de ressonància magnètica . Les llàgrimes de SLAP solen veure's millor en la ressonància magnètica quan l'estudi es realitza amb una injecció de contrast . Una ressonància magnètica del contrast es realitza mitjançant la injecció d'un fluid anomenat gadolinio a l'espatlla; el gadolini ajuda a destacar les llàgrimes d'estructures normals, incloses les llàgrimes SLAP. La sensibilitat d'una ressonància magnètica (MRI), és a dir, el percentatge de vegades que la prova mostra la llàgrima, augmenta dramàticament quan el contrast de gadolinio s'injecta a l'espatlla abans de la ressonància magnètica.
No es pot veure cap llàgrima SLAP en una prova d'imatge, i de vegades es fa el diagnòstic d'una llàgrima SLAP al moment de la cirurgia .
Tractament d'una llàgrima de SLAP
La majoria de les vegades el tractament d'una llàgrima SLAP comença amb senzills passos per pal·liar el dolor i recuperar la força de l'espatlla. Els tractaments no quirúrgics es recomanen amb més freqüència durant un mínim de 3 mesos, ja que molts pacients poden tornar a realitzar activitats atlètiques completes amb una gestió no operativa. En pacients que no es recuperen, hi ha opcions de tractament quirúrgic que es poden considerar, la més freqüent es diu reparació SLAP. En algunes circumstàncies en què la llàgrima de SLAP causa lesions nervioses i debilitat de l'espatlla, es pot recomanar cirurgia més immediata.
Fonts:
Keener JD, Brophy RH. "Llàgrimes labrals superiors de l'espatlla: patogènia, avaluació i tractament" J Am Acad Orthop Surg. Oct. 2009; 17 (10): 627-37.