La separació de l'espatlla sembla una lesió estranya, però en realitat es refereix a l'estirament o llagostí de lligaments on la clavícula es troba amb l'omòplat. Aquesta intersecció també s'anomena articulació acromioclavicular o AC. Quan aquests lligaments parcialment o totalment esquinçen, la clavícula es llisca cap endavant i es pot separar de l'escàpula.
La separació de l'espatlla sol ser el resultat d'un impacte o cops al front de l'espatlla o caient sobre una mà estesa.
Separació de l'espatlla vs. Desubicació de l'espatlla
Una luxació de l'espatlla és diferent de la separació de l'espatlla, que passa en una part diferent de l'articulació de l'espatlla i es tracta de manera diferent. Es produeix una dislocació a l'articulació glenohumeral, on l'os humeral del braç superior s'articula a l'escàpola, en lloc de l'articulació de l'AC. La dislocació de l'espatlla es tracta reduint-se .
Símptomes i signes
El dolor en l'espatlla i la tendresa són símptomes comuns de separació d'espatlles després d'una caiguda o impacte. A vegades hi ha un petit cop al damunt de l'espatlla, a més de contusions i inflor. Els signes i símptomes de lesions en l'articulació de l'espatlla van des d'una deformitat menor i dolor lleu fins a una deformitat molt dolorosa i greu.
Severitat i tipus de separació d'ombrejats
La severitat de la separació es determina per la quantitat i la direcció de la separació de les articulacions i el dany de lligament que es mostra en els raigs X.
Les lesions articulars de tipus I i II es consideren lleus i poden respondre a un tractament conservador. En lesions més greus de separació d'espatlles de tipus IV, V i VI, els lligaments de suport es poden trencar. Aquestes lesions generalment es tracten amb cirurgia.
Tractaments
Tractament de lesions conjuntes de tipus I i II
El tractament de les lesions articulars de tipus I i II generalment inclou tractaments conservadors que inclouen:
- Descansa perquè els teixits danyats puguin sanar
- Suport i eslingues per pressionar l'articulació
- Gel per reduir la inflamació i la inflamació
- Dolors sense receta i medicaments antiinflamatoris
- Exercicis de fisioteràpia per augmentar el rang de moviment i força
Tractament de lesions conjuntes de tipus III AC
El tractament de lesions articulars de lleu a moderada, o de tipus III, no són tan clares. Hi ha certa controvèrsia entre els cirurgians sobre si s'ha d'utilitzar tractaments conservadors o una cirurgia per a una separació d'espatlla tipus III. La majoria dels pacients amb separació d'espatlles tipus III sanen bé amb un tractament conservador i tornen a l'esport més ràpidament que els pacients que tenen cirurgia. A més, eviten qualsevol risc de cirurgia. No obstant això, alguns pacients poden beneficiar-se d'un procediment quirúrgic. Aquells pacients que participen en mà d'obra pesada o practiquen esports que requereixen moviments aeris freqüents, com ara tennis o beisbol, poden beneficiar-se més de la intervenció quirúrgica per la intensitat de la seva activitat.
Tractament de lesions conjuntes de tipus IV, V i VI
El tractament de les lesions articulars de tipus IV, V i VI generalment inclou la cirurgia per realinear i lligar els lligaments danyats o esquinçats i mantenir la clavícula en el lloc mentre es cura. Hi ha molts tipus de procediments d'obertura i artroscòpia que es poden utilitzar per reparar una espatlla separada.
L'objectiu de tot això és alinear i estabilitzar la clavícula en posició i reconstruir els lligaments danyats. En aquests procediments, la clavícula es manté en posició amb sutures o cargols de metall mentre els lligaments sanen.
La majoria de les separacions de l'espatlla curen entre dos i tres mesos sense complicacions.
Font:
Lesions Articulars Acromioclaviculars: Diagnòstic i Gestió, R. Simovitch, et al., Journal of the Am. Acadèmia de Cirurgians Ortopèdics 2009 17: 207-219.