L'artropatia de la llàgrima del puny rotatori és una condició que es produeix quan hi ha artritis severa de l'espatlla en la configuració d'una llàgrima de puny gran. Per tal de considerar-se una artropatía de llàgrima de rotació, hi ha tres descobriments clínics presents:
- Funció insuficient del puny del rotador (normalment una llàgrima gran)
- Artritis de la junta bola i soca (glenohumeral)
- Desplaçament de la posició normal de la bola dins del sòcol (migració superior)
Funció del punter del rotor
El puny del rotador és el grup de quatre músculs i tendons que envolten l'articulació de l'espatlla de la pilota i el sòcol. Aquests músculs compleixen diverses funcions importants com el moviment i la força de l'espatlla. Una altra funció crítica del puny del rotador és proporcionar una força de compressió que sostingui la bola dins del sòcol de l'espatlla.
Quan el punter del rotor no funciona correctament, es pot alterar la mecànica de l'articulació de l'espatlla. Igual que tenir les rodes del cotxe fora de l'alineació pot provocar un desgast anormal dels pneumàtics, tenint el maleter del rotor malmès pot fer que la bola i el sòcol de l'espatlla tinguin alineats alterats. Una vegada que l'alineació es desplaça (el cap humeral, o la bola de la junta de bola i socket, es desplaça cap amunt), l'articulació de l'espatlla tendeix a desgastar-se de manera desigual. Aquest ús del cartílag condueix a la pèrdua del recobriment normal del cartílag suau de la articulació.
La condició d'una artropatia de llàgrima rotativa es desenvolupa al llarg d'anys. En general, la gent té una llàgrima de rotor sense saber-ho fins i tot. Amb el pas del temps, l'efecte de la llàgrima del puny rotatori altera la mecànica de l'articulació de l'espatlla, donant lloc al desenvolupament de l'artritis. L'artropatia de la llàgrima del rotador no és una condició que es desenvolupa de sobte.
Signes d'una artròpata de rasgadura del puny rotatori
Els signes d'aquesta condició són similars a l'artritis normal de l'espatlla, però sovint hi ha més debilitat de l'espatlla. Els símptomes inclouen:
- Dolor a l'espatlla
- Pèrdua de mobilitat
- Debilitat de l'articulació de l'espatlla
- Inflor a l'espatlla
- Atròfia de la musculatura al voltant de l'espatlla
Tractament de l'artropatia de l'esquinç
L'artropatía de llàgrima d'un rotador pot crear un problema de tractament desafiant. Tot i que els reemplaçats a l'espatlla són un tractament efectiu per a l'artritis de l'espatlla, els implants estàndard es basen en el puny del rotador per funcionar correctament. De la mateixa manera que l'espatlla normal es basa en el correcte funcionament del puny del rotador, un reemplaçament d'espatlla estàndard també es basa en aquesta funció del puny del rotador. Quan el puny del rotor no funciona, i es realitza una substitució estàndard de l'espatlla, la unió està alineada anormalment, i la porció del substitut tendeix a afluixar-se ràpidament.
Quan existeix una artropatia de llàgrima amb rooteador, s'utilitza sovint un tipus especial d'implants per al tractament. Un tipus d'implant creat per a l'artropatia de llàgrima del rotador es diu reemplaçament d'espatlla inversa . Aquest tipus d'implant està dissenyat per col·locar una pilota dins del sòcol de l'espatlla, i forma un nou sòcol a la part superior de l'os del braç (l'húmer).
Aquest disseny altera la mecànica de l'articulació de l'espatlla, de manera que no és necessari tenir un puny rotatori funcionant.
Una paraula de
No totes les llàgrimes del rotor són iguals, i hi ha certes situacions que han de ser abordades de manera diferent. Una d'aquestes situacions és una artropatía de llàgrima de puny rotatori. A causa de la convivència d'artritis a l'articulació de l'espatlla amb la llàgrima del rotor, el tractament ha de tenir en compte ambdues condicions. Si no es reconeix una artropatía de llàgrima amb rotactor pot provocar tractaments inefectius del dolor a l'espatlla.
Fonts
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Artritis de la llàgrima del rotor" J Am Acad Orthop Surg. Jun. 2007; 15 (6): 340-9.