Tipus d'immobilització - Braç d'espatlla - Cirurgia com a solucions
Què és la dislocació de l'espatlla?
Les dislocacions de l'espatlla són lesions que es produeixen quan la pilota de l'articulació de l'espatlla de la pilota i el sòcol surt de la seva posició. En general, la dislocació de l'espatlla es produeix després d'una lesió esportiva o un trauma, com una caiguda. Les dislocacions a l'espatlla són doloroses i el tractament immediat és necessari. Una vegada que l'espatlla torni a la posició correcta, es poden considerar opcions de gestió.
La determinació del tractament adequat depèn d'una sèrie de factors que inclouen exactament el que s'ha produït un mal a l'espatlla, quantes dislocacions s'han produït, l'edat del pacient, activitats o esports que es realitzen i altres factors. Haureu de parlar amb el vostre metge sobre el tractament més adequat per a la vostra situació.
Reposicionament de la dislocació
Reposicionar una espatlla a la posició correcta és un procediment anomenat "reduir l'espatlla". Hi ha diverses maniobres que es poden utilitzar per reposicionar la luxació de l'espatlla; en general, cada metge té una maniobra de reducció preferida. En general, l'objectiu és manipular l'articulació per permetre que la bola es llisqui de nou a la seva posició sense causar més dany a l'articulació de l'espatlla.
Una vegada que la luxació de la luxació es torni a col·locar, la repetició de les radiografies es realitza per assegurar-se que es troba en la posició correcta i per avaluar altres ferides com fractures.
Els pacients es col·loquen en una femella per descansar l'espatlla i es refereixen al seu cirurgià ortopèdic per a una posterior gestió .
Sling per a la dislocació de l'espatlla
El tractament immediat de la luxació de l'espatlla és col·locar el pacient en una fondària per permetre que la inflamació i inflamació de l'espatlla disminueixin.
Després d'això, s'inicia un exercici progressiu fins que el pacient pugui reprendre les seves activitats normals. No hi ha hagut estudis per demostrar que usar el bastó per a un període específic de temps és el millor.
La funda que s'utilitza per tractar la majoria de les dislocacions de l'espatlla conté l'espatlla en la rotació interna . Això vol dir que l'espatlla es gira cap a l'interior i l'avantbraç es manté contra el cos. Quan l'espatlla es manté en rotació interna, el lligament que es trenca normalment (la llàgrima de Bankart ) quan l'espatlla es disloca, es manté en una posició anormal. Quan el lligament es cura , tendeix a curar-se en aquesta posició inadequada. En alguns pacients, especialment els atletes més joves, la curació del lligament en aquesta posició pot provocar dislocacions repetides a l'espatlla .
Immobilització en rotació externa
La investigació del Japó ha investigat el tractament de les dislocacions de l'espatlla amb l'espatlla que es porta a terme en rotació externa . Quan l'espatlla es manté en rotació externa, el lligament trencat es col·loca en una posició més normal, i pot curar-se en aquesta correcta alineació. La idea darrere de la immobilització en la rotació externa és que si el lligament sana en la posició correcta, potser és menys probable que es repeteixin les dislocacions de l'espatlla.
La immobilització en rotació externa és complicada i difícil de dur a terme. És important que la clau de rotació externa estigui ben configurada: el braç superior s'ha de subjectar fortament contra el costat i l'avantbraç ha d'estar apuntant lluny del cos. Molts pacients (i alguns metges) confonen immobilitzadors de segrest (immobilitzadors d'espatlles amb coixí a l'aixella) amb un immobilitzador de rotació externa. Aquests no són els mateixos, i no es pot esperar resultats semblants del tractament. Mentre que aquest tractament és apassionant en el concepte, la majoria dels pacients no poden complir amb la clau, i per tant aquest tractament és rarament utilitzat.
Teràpia física
La teràpia física pot ajudar a una persona lesionada a recuperar la seva força i mobilitat després de la dislocació de l'espatlla . Quan es produeix la dislocació, el dany pot provocar una tendència a tenir dislocacions repetides. La teràpia pot ser utilitzada per enfortir els músculs que ajuden a mantenir l'espatlla en posició de compensar els lligaments danyats de les lesions de dislocació.
De nou, mentre la teràpia física s'utilitza sovint, i extremadament útil per recuperar la força i la mobilitat, no s'ha demostrat que disminueixi la probabilitat de tenir una segona dislocació. La recomanació de tractament més freqüent és intentar la teràpia després d'una primera dislocació i, si es produeix una segona dislocació, procedir a la cirurgia.
Endoll per a la luxació de l'espatlla
En ocasions es considera el respirant per als pacients que mantenen una luxació d'espatlles. Una clau és la més utilitzada per a un atleta de la temporada que sosté aquesta lesió. En aquest cas, la cirurgia per al tractament de la dislocació de l'espatlla seria final de temporada. Per tant, es pot utilitzar una armilla per evitar la dislocació de l'espatlla.
Les aixelles poden ajudar a evitar que l'espatlla es col·loqui en una posició en què és possible una luxació. Tot i que no poden prevenir totes les dislocacions a l'espatlla, aquestes clavegueres poden reduir les probabilitats generals de dislocacions d'espatlles als atletes.
El gran problema amb el reforç és que els atletes que participen en esports sovint tenen dificultats per fer servir el braç i competir eficaçment. Les mordasses són especialment molestes en els atletes que tenen una funció central (com ara llançar) és fonamental per la seva efectivitat. Per tant, la majoria dels atletes no poden tornar al seu esport mentre usen una armadura de luxació de l'espatlla.
Cirurgia per a les dislocacions de l'espatlla
El tractament quirúrgic de la luxació de l'espatlla és el més recomanat en pacients amb dislocacions recurrents o repetides. En alguns pacients, la cirurgia es pot recomanar després d'una primera luxació de l'espatlla. La cirurgia s'està considerant més comunament com un tractament inicial, especialment en atletes joves que participen en esports de contacte. Com que aquests atletes tenen un canvi tan alt de dislocació repetida, la cirurgia s'utilitza sovint com a tractament de primera línia.
La cirurgia es realitza per reparar les estructures que normalment mantenen l'espatlla en posició. El dany més freqüent és el dels lligaments de la part davantera de l'espatlla. La cirurgia per reparar aquests lligaments es denomina reparació de Bankart .
Fonts:
Itoi, E, et al. "Un nou mètode d'immobilització després de la dislocació traumàtica anterior de l'espatlla: un estudi previ." J Shoulder Elbow Surg. 2003 Sep-Oct; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Gestió de la inestabilitat traumàtica de l'espatlla a la mitja temporada en els atletes J Am Acad Orthop Surg Agost 2012; 20: 518-526.