Què és la cirurgia de revisió de mama i per què pot ser tan desafiant?
Quan una dona se sotmet a cirurgia de augment de mames , és probable que l'últim que tingui en ment és tenir una segona cirurgia, anomenada cirurgia de revisió mamària, en els seus pits. No obstant això, és important comprendre que els implants mamaris no són dispositius de per vida. De fet, les garanties en la majoria dels implants mamaris són per a un termini de només 10 anys. A causa de la naturalesa dels implants, pràcticament es dóna cirurgia secundària en algun moment de la vida del pacient.
Per descomptat, la deflació o la ruptura de l'implant no és l'única raó per la qual es podria buscar cirurgia secundària després de l'augment. La cirurgia de revisió de mama es realitza quan una dona no està satisfeta amb algun aspecte de la mirada o la sensació dels seus pits. Segons el cirurgià plàstic certificat per la junta directiva de Maryland, Adam Tattelbaum, MD, la raó més freqüent per a la cirurgia de revisió de mama es pot resumir en una sola frase: "Gee, m'agradaria que anés més gran".
Segons les estadístiques de la FDA, canviar a un implant de mida més gran s'estima que representa aproximadament el 37% de totes les cirurgies de revisió de mama als Estats Units. El Dr. Tattelbaum diu que quan les dones entren a la seva oficina per a una consulta sobre l'augment del pit, una de les preocupacions més importants sovint és que no volen que els seus nous pits siguin massa grans. Després de que la inflor post-op disminueixi i s'acostumen als seus pits nous, però, solen cantar una melodia diferent.
Altres motius comuns per a la cirurgia de revisió de mama
- La contractura capsular requereix l'alliberament de teixit cicatricial mitjançant capsulectomia o capsulotomía
Canvi de la salina als implants de silicona a causa de problemes de riposte o simplement un desig d'una sensació més suau i natural
- Els canvis de mama després de l'embaràs, l'augment de pes o la pèrdua de pes o els canvis relacionats amb l'edat
- Problemes cosmètics en què el pacient no està satisfet amb el resultat de la cirurgia prèvia a causa d'una mala col·locació d'implants o d'altres problemes com la bombolla doble, la symmastia o el fons
El Dr. Tattelbaum diu que també ocasionalment veu a les dones que tenien una cirurgia d'augment de mames de 20 a 30 anys enrere i ara es troben en un lloc diferent de la seva vida, de manera que volen eliminar els implants. L'eliminació es realitza, generalment en conjunció amb un aixecament de mames, encara que no sempre.
Els reptes de la cirurgia de revisió de mama
La cirurgia secundària sempre és més difícil que l'augment primari de mames, per diversos motius. En primer lloc, la presència de teixit cicatricial fa que sigui més difícil preveure un bon resultat. A més, el cirurgià tracta l'estirament dels teixits o canvis anatòmics produïts per implants previs. Per aquestes raons, molts cirurgians poden cobrar càrrecs més alts per a la revisió del pit que per l'augment primari de mames.
En segon lloc, el pacient de revisió del pit pot entrar al despatx del cirurgià desil·lusionat i més temorós que un pacient d'augment de mama primari. Sovint, el primer cirurgià no ha fet res dolent a causa dels problemes que estan molestant al pacient. Tanmateix, de vegades la manca de comunicació efectiva entre el cirurgià i el pacient és la culpa de la insuficient comprensió del pacient dels riscos normals associats a la cirurgia de implants mamaris.
Això pot crear expectatives poc realistes, el que significa que el pacient és més probable que no estigui satisfet amb el resultat de la cirurgia primària o la cirurgia de revisió.
Els èxits de la cirurgia de revisió de secrets per al pit
Segons el Dr. Tattelbaum, el principal predictor de l'èxit de la cirurgia de revisió de mama és la qualitat de la comunicació entre el metge i el pacient abans de la cirurgia. Els pacients que reben una explicació plena i honesta del que poden esperar probablement estiguin molt més satisfets al final.
Un altre factor que determina l'èxit de la revisió del pit és el motiu pel qual es desitja la cirurgia.
La contracció capsular precoç té una alta taxa d'èxit, tot i que és possible que es torni a contreure, principalment a causa de la predisposició genètica d'un pacient.
Certs altres tipus de revisió són més fàcils i, per tant, generalment més exitosos a causa dels efectes de la gravetat (i de l'acció del múscul pectoral, quan l'implant es col·loca sota el múscul). Per exemple, baixar un implant és més fàcil que elevar-lo, i és més fàcil moure els implants cap als costats que moure'ls cap al centre del cos.
Molts metges també consideren que la ubicació de la incisió és clau per a l'èxit en la revisió del pit, amb molts especialistes en revisió de mames inclinats cap a l'enfocament periolar (la incisió segueix la vora externa de la part inferior 1/3 - 1/2 de la areola ) . Aquest enfocament permet al cirurgià una visió de 360 graus dels teixits dins del pit, permetent una major precisió en l'alliberament del teixit cicatricial i la creació o modificació de la butxaca. Molts cirurgians creuen que pot ser molt més difícil jutjar el que està treballant amb incisions realitzades en altres llocs.
A més, el Dr. Tattelbaum creu que la revisió del pit pot tenir més èxit quan l'implant es col·loca en un altre pla des de la primera cirurgia. (és a dir, des del múscul fins al múscul o viceversa). Això és degut a que operar en un pla diferent sol dir que hi ha menys teixit cicatricial i menys deformitat del teixit a causa de la primera cirurgia. Per descomptat, això és molt variable, i el millor curs d'acció sempre es determina de forma individualitzada.
No tingueu por de preguntar al vostre cirurgià sobre les seves qualificacions i experiència. Quantes vegades ha realitzat procediments com el vostre? Quina és la seva taxa de complicacions amb aquest procediment? És un cirurgià plàstic certificat?
Què passa durant la cirurgia de revisió de mama?
Per descomptat, la resposta depèn molt del motiu de la cirurgia. La revisió de mama normalment implica l'intercanvi dels antics implants per als nous, sovint amb un canvi de mida. També pot incloure un aixecament de mames , alliberament de teixit cicatricial i canviar la mida, la forma i la ubicació de la "butxaca" (l'espai dins del cos on s'assenta l'implant).
Amb alguns problemes estètics, pot ser necessària una cirurgia addicional per obtenir els millors resultats i la durada més llarga. Per exemple, la reparació de la symmastia i la millora de fons poden tenir més èxit quan els implants romanen fora del cos durant un període d'almenys 12 setmanes després d'eliminar els antics implants i col·locar estratègicament sutures per tancar la butxaca. Una vegada que s'aconsegueixi la curació i l'estabilització adequades mitjançant la formació d'un nou teixit cicatricial, es pot fer la cirurgia final per reemplaçar els implants.
Com minimitzar el risc d'necessitar cirurgia de revisió de mama
Molts problemes cosmètics amb implants (incloent-hi la doble bombolla, la symmastia i el fons) són molt més propensos a l'hora de col·locar implants molt grans en cossos molt petits. La col·locació de l'implant en una posició superior en comptes de massa baixa sol donar com a resultat l'aspecte més agradable, ja que els efectes de la gravetat provocaran que l'implant caigui amb el temps. De la mateixa manera, un enfocament massa agressiu per a la creació d'escletxes és en part en part culpable de la symmastia. És important recordar que la divisió dramàtica es crea per sostenidors push-up, no per pits naturals o millorats.
Atès que canviar la mida és el motiu número u per a la revisió del pit, és raonable que vulgueu estar segur de la mida que voleu abans de fer la cirurgia. Si està pensant en augmentar el pit, és una bona idea "intentar-ho abans de comprar". La millor manera d'aconseguir això és provar diverses mides i formes diferents d'implants a l'oficina del cirurgià. Amb l'abast de formes, tipus i mides d'implants disponibles avui, aquesta és l'única manera de jutjar amb precisió quin implante funcionarà millor per al vostre cos.
Per descomptat, el cirurgià no us permetrà sortir de l'oficina amb un munt d'implants per portar-vos el sostenidor a casa. Si simplement voleu jutjar quina mida de la copa us resulta més còmoda i voleu passar un temps acostumint-vos a una tassa D abans de decidir si és adequat per a vostè, hi ha sistemes de mida disponibles comercialment que us permeten provar diferents mides a el teu propi temps. No obstant això, si voleu provar diverses mides, això pot resultar car. Una manera popular (i més barata) de provar-se i de compadir-se amb una varietat de mides és fer la prova d'arròs .
Feu una gran quantitat de preguntes en la consulta amb el cirurgià i feu-ne un més en el dia de la cirurgia. (Pot ser útil escriure les vostres preguntes en un lloc tal com pensa en ells i, a continuació, porti la vostra llista sempre que vegeu el cirurgià).
Feu la vostra recerca i consulteu amb més d'un cirurgià abans de prendre la vostra decisió. Un pacient educat és molt menys probable que acabi necessitant un "desbloqueig" i no deixi que el preu sigui el factor determinant principal a l'hora d'escollir un cirurgià.
Finalment, recordeu que és molt important entrar a la vostra cirurgia amb expectatives realistes . La perfecció no existeix a la natura ni a la cirurgia plàstica. El cos abans de la cirurgia no és completament simètric, i tampoc serà perfectament simètric.
Si teniu una revisió de la revisió del pit, tingueu en compte que encara pot veure alguns dels problemes que vau haver resolt. No sempre és possible eliminar completament tots els indicis d'una bombolla doble, per exemple. Tingueu en compte sempre que l'objectiu de la cirurgia plàstica és millorar, no perfeccionar-se.
> Fonts:
> Entrevista amb Adam Tattelbaum, MD, Rockville, MD; realitzada el 14 de novembre de 2008
> Cirurgia d'implants de mama omplerta de salina: realització d'una decisió informada, Mentor Corp. (informació proporcionada per l'Administració de Drogues i Aliments dels EUA)