L'equilibri àcid-base es refereix a un mecanisme desenvolupat pel cos per mantenir els fluids corporals tan propers a un pH neutre com sigui possible. En fer-ho, els fluids corporals es mantenen en massa àcids (massa àcids) o massa bàsics (amb massa alcalina). Un correcte equilibri àcid-base permet que el cos funcioni en un estat d'equilibri o estabilitat.
Què és el pH del cos normal?
El pH del cos es mesura en una escala d'1 a 14, amb 1 més àcid i 14 més bàsic.
El pH del cos normal és d'entre 7,35 i 7,45.
- Si el pH del cos és inferior a 7,35, el cos és "acidòtic".
- Si el pH del cos és superior a 7,45, el cos és "alcalòtic" o "bàsic".
Quan està sana, el cos regula el pH acuradament a través dels ronyons (eliminant o retenint àcids i bases) oa través dels pulmons (respir més ràpid o més lent). Els àcids es produeixen pel metabolisme normal dels carbohidrats, proteïnes i greixos, per a això els ronyons compensen eliminant l'àcid.
Mesurament del pH corporal
El pH del cos es mesura generalment mitjançant una combinació de proves que poden incloure el pH de la sang a les artèries, més el nivell d'electròlits en plasma.
Compensació
Si el pH del cos cau fora del rang normal, el cos treballa per restaurar la "homeòstasi" o un estat d'equilibri. Fa això per:
- Compensació renal: els ronyons poden amortitzar el pH excretant l'àcid o conservant el bicarbonat (una base).
- Compensació pulmonar: si el pH disminueix, és a dir, si el cos és acidòtic, la respiració pot augmentar per a volar el diòxid de carboni per recuperar l'equilibri.
Anomalies
Normalment, el PH del cos es troba dins d'aquest petit rang. Si els pacients no poden compensar un canvi en el pH, per exemple, a causa d'una malaltia greu, anèmia o malnutrició, es podria produir un estat d'excés d'àcid o base. Aquests poden incloure els següents:
Acidosis metabòlica
En acidosis metabòlica hi ha una major quantitat d'àcid corporal, és a dir, el pH del cos cau per sota de 7,35.
Les condicions que poden causar això inclouen:
- Cetoacidosis diabètica
- Acidosis làctica
- Diarrea severa
- Insuficiència renal
- Medicaments com l'aspirina
Alcalosi metabòlica
En l'alcaloide metabòlica, la quantitat de bicarbonat s'incrementa, sovint a causa de la pèrdua d'àcids metabòlics. Les condicions que poden causar això poden incloure:
- L'ús de diürètics (píndoles d'aigua)
- Vòmits
- Medicaments com els esteroides
- Síndrome de Cushing
Acidosis respiratòria
A l'acidosi respiratòria, el cos conserva l'excés de diòxid de carboni, el que resulta en un pH corporal més àcid. Les condicions que poden causar això inclouen:
- Hipoventilació - En altres paraules, a través de la respiració poc profunda o poc freqüent
- MPOC i altres malalties pulmonars
- Sobredosis d'opioides i alcohol
Alcalosi respiratòria
En l'alcaloide respiratòria, un excés de diòxid de carboni s'apagava pels pulmons. Les condicions que poden causar això inclouen:
- Hiperventilació en un ventilador mecànic
- Malaltia del fetge
- Embaràs
- Septicèmia i altres infeccions greus
- Febre
- Ansietat
Exemple
El sistema d'equilibri àcid-base en una persona amb MPOC a vegades es veu afectat per patrons respiratoris ineficaços i per l'acumulació de diòxid de carboni. Això a vegades pot conduir a insuficiència respiratòria, una de les complicacions de la MPOC.
També conegut com: equilibri del pH
Fonts:
Ayers, P., Dixon, C., i A. Mays. Trastorns acid-base: aprendre els conceptes bàsics. Nutrició en pràctica clínica . 2015. 30 (1): 14-20.
Gooch, M. Identificació de desequilibris d'àcid-base i electròlits. Infermera Practicant . 2015. 40 (8): 37-42.