L'efecte de la boca contra la respiració del nas en els nivells d'oxigen
La respiració de la boca afecta els nivells d'oxigen si teniu una oxigenoteràpia suplementària? Si és així, què necessites saber i què pots fer al respecte?
Fonaments complementaris de teràpia d'oxigen
La teràpia d'oxigen suplementària es prescriu generalment a persones que la seva pressió parcial d'oxigen (PaO2), mesura per gasos sanguinis arterials (ABG), és inferior o igual a 55 mg Hg i un nivell documentat de saturació d'oxigen del 88 per cent o menys mentre està despert (o que cau a aquest nivell durant el son durant almenys cinc minuts).
Moltes persones reben oxigen intern a través d'un dispositiu de subministrament d'oxigen conegut com a cànula nasal . Aquest tub de plàstic prim, té dues puntes petites en un extrem que descansen a les fosses nasals. La cànula nasal pot subministrar oxigen a una persona d'una a sis litres per minut (LPM) còmodament, en concentracions que van del 24 al 40%, depenent de quants LPM es lliurin. En comparació, l'aire de l'habitació conté al voltant del 21% d'oxigen, que en general no és suficient per a persones amb malaltia pulmonar.
Feu que els respiradors de la boca rebin els mateixos beneficis de l'oxigen addicional?
Hi ha molts beneficis de l'oxigenoteràpia a llarg termini , el més gran és que, quan s'utilitza almenys 15 hores al dia, augmenta la supervivència. Però, són persones que utilitzen oxigen i respiren a través de la boca que poden obtenir el benefici total de la teràpia d'oxigen? O, la respiració de la boca produeix baixos nivells d'oxigen a la sang, les cèl·lules i els teixits?
La investigació que involucra aquest tema és contradictòria com ho demostren els exemples següents:
- En un estudi que va incloure 323 subjectes respiratorios, els investigadors es van proposar determinar l'efecte de la respiració bucal sobre la saturació d'oxigen. Als efectes de l'estudi, es va avaluar la respiració bucal mitjançant l'examen físic i els qüestionaris que omplien els subjectes o els seus socis. La saturació d'oxigen es va mesurar per oximetria de pols . Els resultats de l'estudi van trobar que el 34,6% de les persones tenien nivells normals de saturació d'oxigen (95% o més), el 22,6% tenien un nivell de saturació d'oxigen del 95% i el 42,8% eren hipòxics , amb nivells de saturació d'oxigen inferiors al límit establert d'estudi 95 per cent. Els investigadors van concloure que, si bé la respiració bucal no sempre produeix hipòxia, pot contribuir a això.
- Un altre estudi que incloïa 10 subjectes sans va comparar mostres aspirades de gas tant de respiració oberta com de boca tancada de la punta d'una cànula nasal que descansa a la nasofaringe. L'estudi va concloure que no només va augmentar la fracció lliurada d'oxigen inspirat (FIO2) amb un augment dels índexs de flux d'oxigen sinó que, en comparació amb els respiratoris de boca tancada, els respiratoris de boca oberta es van adonar d'un FIO2 significativament major. Tanmateix, en un editorial que discuteix la validesa de l'esmentat estudi, el Dr. Thomas Poulton, Cap Resident del Departament de Anestèsia del Dr Bowman Gray of Medicine, explica que les mostres de gas preses d'aquesta àrea no seran precises perquè només contenen oxigen - gas enriquit, sense gas barrejat amb aire de cambra. Les mostres de gas preses de la tràquea , que estan més avall, produiran una concentració de gas més precisa.
Molt ADO sobre la respiració bucal: què podeu fer?
La solució a la respiració bucal sol dependre de la causa subjacent. Un cop diagnosticat amb precisió, podeu fer front a opcions de tractament que poden incloure el següent:
- Esborreu els passos nasals : algunes persones no tenen més remei que respirar per la boca perquè els seus passos nasals estan bloquejats. Un nas congestionat pot ser causat per al·lèrgies , malalties, traumes anteriors o fins i tot canvis en el clima. Hi ha antihistamínics disponibles per mantenir els símptomes d'al·lèrgia a la vora i obrir passatges nasals obstruïts. L'aerosol nasal salina és una alternativa natural a la medicació i ajuda a lubricar els passos nasals, sovint alleugerir la congestió. Si els antihistamínics de venda lliure i / o els aerosols nasals salins no funcionen per a vostè, parleu amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre l'ús d'un spray nasal amb recepta com Flonase .
- Feu una cita amb el vostre dentista : els dentistes de vegades són més coneixedors que els metges quan es tracta d'entendre la respiració bucal. Si el vostre dentista determina que una anormalitat facial o dental és l'arrel de la respiració de la boca, és possible que us ajudi amb un dispositiu funcional per corregir el problema.
- Canviar a una màscara simple : la solució més senzilla per a la respiració bucal, si és mèdicament apropiat, és canviar a una màscara simple. En general, això no és molt pràctic per a moltes persones i primer ha de ser aprovat pel vostre proveïdor d'atenció mèdica de prescripció d'oxigen. Una alternativa és considerar l'ús de la cànula nasal durant el dia i canviar a una màscara facial simple durant la nit, de manera que almenys obtindrà el màxim benefici de l'oxigenoteràpia durant les hores en què està dormit. Parleu amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica per obtenir més informació sobre les alternatives a la cànula nasal.
- Cirurgia nasal : si els seus passos nasals estan bloquejats a causa d'un septum desviat , parleu amb un especialista d'orella, nas i gargamota (ENT) sobre la cirurgia que pot ajudar a corregir el problema i permetre que respire millor. Recordeu que les persones amb MPOC han de ser especialment cautelosos quan es realitza una cirurgia, a causa de les possibles complicacions postoperatòries associades a l'anestèsia.
- L'oxigenoteràpia transtraqueal (TTOT) és un mètode d'administració d'oxigen suplementari directament a la tràquea (tráquea). Com a alternativa a la cànula nasal, proporciona fins a sis litres d'oxigen per minut a través d'un petit tub de plàstic anomenat catèter. TTOT generalment està reservat per a persones amb baixos nivells d'oxigen en la sang que no responen bé als mètodes tradicionals de lliurament d'oxigen.
La importància de l'oxímetro de pols per a aquells que tenen un oxigen addicional
Ja sigui que respireu per la boca o el nas, un monitor d'oximetria de pols és imprescindible per a qualsevol persona que rep oxigenoteràpia a casa. Els oximetres de pols detecten canvis ràpids en els nivells de saturació d'oxigen que us permeten advertir que teniu poc oxigen. Compareu els preus dels monitors d'oximetria de pols i no tornis a estar en la foscor sobre els nivells de saturació d'oxigen.
Inferior a la respiració bucal i la teràpia d'oxigen
Hi ha algunes preocupacions sobre la respiració bucal i l'oxigenoteràpia suplementària com es descriu anteriorment, però el punt important és que vostè està prenent el temps per investigar aquest tema i fer preguntes importants-preguntes que la majoria de les persones amb malaltia pulmonar no estan demanant.
Estem assabentant que un dels factors més importants en la qualitat de vida i la supervivència, no només amb la malaltia pulmonar, sinó amb multitud de condicions de salut, és el vostre advocat en la vostra cura de la salut. Hem arribat a un punt en la medicina en què no hi ha cap metge únic que pugui estar al tant de totes les noves investigacions i troballes, fins i tot dins d'un camp específic com la pneumologia. Al mateix temps, hi ha poques persones que estan tan motivades per trobar respostes a aquestes preguntes que aquelles que estan afrontant les malalties que provoquen les preguntes.
Preneu-vos el temps per preguntar al vostre metge la pregunta que esteu buscant aquí. Probablement hi haurà una sèrie d'enfocaments diferents que no han estat publicats necessàriament, sinó que s'han enfrontat a aquells que s'enfronten a aquestes preocupacions cada dia. No subestimeu els tècnics i terapeutes respiratoris amb els quals treballeu. Aquestes són les persones que treballen amb la nitty-gritty de com l'oxigen suplementari arriba a les persones que ho necessiten, juntament amb la gran quantitat de preguntes que sorgeixen.
> Fonts:
> Pisani, L., Fasano, L., Corcione, N. et al. Canvi en la mecànica pulmonar i l'efecte en el patró de respiració de la teràpia d'oxigen d'alta circulació en una EPP hipercápnica estable. Tòrax 2017. 72 (4): 373-375.
> Yamamoto, N., Miyashita, T., Takaki, S., i T. Goto. Efectes del patró respiratori sobre el subministrament d'oxigen a través d'una cànula nasal o faríngia. Cures respiratòries . 2015. 60 (12): 1804-9.