Les drogues funcionen de manera diferent per alleujar o prevenir els flare-ups
Les teràpies d'inhalador són fonamentals per tractar persones amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) . En lloc d'esperar una pastilla per administrar medicaments a través del torrent sanguini, els inhaladors subministren els medicaments a la font del problema, aconseguint resultats més ràpids i orientats.
Hi ha inhaladors que contenen només un medicament (monoteràpia) i altres que ofereixen múltiples fàrmacs amb diferents mecanismes d'acció.
Les drogues es poden dividir en tres grans categories:
- Broncodilatadors d'acció curta
- Broncodilatadors d'acció prolongada
- Esteroides inhalats
Cadascun treballa de manera diferent en el tractament o la prevenció de la MPOC i proporciona la columna vertebral a la qual es poden afegir altres medicaments orals o injectables.
Broncodilatadors de mida curta
Algunes persones amb MPOC només experimentaran símptomes (falta d'alè, sibilàncies) a l'hora d'exercir-se. Per a aquests individus, els metges solen prescriure un broncodilatador d'acció curta, també conegut com un inhalador de rescat.
Els broncodilatadors treballen obrint (dilatant) els sacs aeris ( bronquíols ) que es constriuen durant una incineració de la MPOC. Els broncodilatadors d'acció curta són "ràpids i ràpids", el que significa que treballen ràpidament i proporcionen alleugerament entre quatre i sis hores. Només s'han d'utilitzar quan sigui necessari i portar-se a qualsevol lloc on es trobi en cas d'emergència.
Hi ha dues classes de fàrmacs utilitzats per a broncodilatadors d'acció curta: beta-agonistes , que s'uneixen als receptors del pulmó per aturar els espasmes i els anticolinèrgics , que bloquegen els productes químics que causen espasmes.
Els agonistes beta d'acció curta (SABA) aprovats actualment als Estats Units són:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalina
El anticolinèrgic d'acció curta actualment aprovat als Estats Units és:
- Atrovent (ipratropium)
També hi ha una combinació de formulació inhalada anomenada Combivent que conté ipratropium i el beta-agonista albuterol d'acció curta.
Broncodilatadors de llarga durada
Les persones amb MPOC avançada sovint es prescriuen medicaments inhalats que es prenen cada dia si tenen símptomes o no. Aquests medicaments es denominen broncodilatadors d'acció prolongada.
Les persones amb alt risc d' exacerbacions poden beneficiar-se d'aquests fàrmacs ja que proporcionen protecció general per a qualsevol lloc de 12 a 24 hores. Igual que amb els broncodilatadors d'acció curta, contenen un fàrmac beta-agonista o anticolinèrgic.
Els agonistes beta d'acció prolongada (LABA) aprovats actualment als Estats Units són:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Els anticolinèrgics d'acció prolongada aprovats als EUA són:
- Spiriva (tiotropi)
- Aclidinium
Esteroides inhalats
Les persones amb MPOC severa també no poden respondre a broncodilatadors d'acció prolongada i sovint necessitaran un "impuls" addicional per mantenir la funció respiratòria. Per a aquests individus, es poden utilitzar els esteroides inhalats.
Els esteroides inhalats, també coneguts com glucocorticoides inhalats , tenen un fort efecte antiinflamatori i poden reduir ràpidament la inflamació i la producció de moc a les vies respiratòries. Funcionen de la mateixa manera que els esteroides orals, però funcionen més ràpidament i redueixen significativament el risc de flare-ups i hospitalització.
S'utilitzen habitualment dues vegades al dia i sovint requereixen un "període de càrrega" de dues setmanes abans que tinguin efecte complet.
Els esteroides inhalats que s'utilitzen habitualment per tractar la MPOC són:
- Pulmicort (budesonida)
- Aerospan (flunisolida)
- Flovent (fluticasona)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beclometasona)
També hi ha tres formulacions combinades que incorporen esteroides inhalats:
- Symbicort (formoterol i budesonida)
- Advair (salmeterol i fluticasona)
- Brio Ellipta (vilanterol i fluticasona)
Els efectes secundaris dels esteroides inhalats tendeixen a ser menys profunds que els d'esteroides orals o injectats. Poden incloure una boca o gola dolorida, ronquera (disfòria), i candidiasi oral (tord).
L'ús a llarg termini s'associa amb un major risc de glaucoma i osteoporosi.
> Font:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Estratègia global per al diagnòstic, la gestió i la prevenció de la malaltia pulmonar obstructiva crònica: resum executiu GOLD". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.