Equilibri de les prestacions i riscos del tractament
Els anticolinèrgics són una àmplia classe de medicaments que s'utilitzen per tractar diverses condicions mèdiques que afecten la contracció i relaxació dels músculs.
Inclouen medicaments per tractar la bufeta hipertensiva, la malaltia de Parkinson , la diarrea, els vòmits, l'asma, la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) , els espasmes musculars, la síndrome de l'intestí irritable (IBS) i altres condicions que impliquen un moviment muscular involuntari.
Com funcionen les drogues
L'acetilcolina és una substància produïda pel cos que funciona com un neurotransmissor. Actua sobre les cèl·lules nervioses per lliurar missatges químics al cervell. En fer-ho, l'acetilcolina pot regular certes funcions biològiques ja sigui accelerant-les o retardant-les.
Aquests inclouen músculs esquelètics implicats en el moviment i músculs llisos que es troben al cor, l'estómac, els intestins, el tracte urinari i els pulmons. Les cèl·lules implicades en la contracció d'aquests músculs tenen receptors nerviosos. Els receptors a l'acetilcolina són considerats colinèrgics.
Quan es troba davant de la funció muscular anormal, hi ha fàrmacs que poden bloquejar l'acetilcolina unint-se als receptors colinèrgics. Sense els mitjans per lliurar els missatges químics, es poden aturar les contraccions i alleujar els símptomes.
Ens referim a això com l'efecte anticolinèrgic.
Efectes secundaris anticolinèrgics
A més de les contraccions musculars, certs tipus d'acetilcolina regulen la memòria, l'aprenentatge i les sensacions.
Atès que els fàrmacs anticolinèrgics no són específics dels tipus de receptors que bloquegen, poden desencadenar una sèrie d'efectes secundaris que afecten tant el cos com la ment.
Això inclou:
- Boca seca a causa de la inhibició de les glàndules salivals
- Mal de coll causa de la disminució de la producció de mucositats
- Absència de suors
- Augment de la temperatura corporal
- Sensibilitat de la llum deguda a la dilatació d'alumnes més lenta
- Visió borrosa o visió doble
- Augment de la freqüència cardíaca per compensar els canvis en la funció vascular
- Poca coordinació deguda al control muscular alterat
- Incontinència urinària al dormir
- Fugida intestinal
- Confusió
- Problemes de memòria
- Incoherència
- Incapacitat per concentrar-se
- Tendència a sorprendre amb facilitat
- Al·lucinacions
- Demència
Beneficis de l'efecte anticolinèrgic
Una sèrie de fàrmacs aconsegueixen els seus objectius terapèutics a causa de l'efecte anticolinèrgic. Al frenar el moviment intestinal, per exemple, una persona pot trobar alleugeriment per diarrea. De la mateixa manera, la restricció respiratòria associada amb l'asma i la MPOC es pot millorar quan es bloquegen els receptors colinèrgics dels pulmons.
Els antiespasmòdics són una classe de fàrmac en què es considera que l'efecte anticolinèrgic és beneficiós. Tot i que els efectes secundaris són comuns, l'ús a curt termini combinat amb una dosi baixa sol significar que els símptomes són manejables.
Els fàrmacs antiespasmòdics amb efectes anticolinèrgics inclouen:
- Bentil (diciclomina)
- Buscopan (butilbromuro de la hyoscine )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropina / difenoxilato)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (metilscopalamina)
- Spiriva (bromur de tiotropi)
- Symmetrel (amantadina)
- Vesicare (solifenacin)
Efectes anticolinèrgics no desitjats
D'altra banda, hi ha medicaments que tenen un efecte anticolinèrgic no desitjat.
Inclouen certs antidepressius i antipsicòtics que augmenten o disminueixen els neurotransmissors de dopamina i serotonina per alterar l'estat d'ànim d'una persona. En alguns casos, els fàrmacs poden bloquejar l'acetilcolina i produir efectes secundaris anticolinèrgics.
El repte, per descomptat, és que els antidepressius i els antipsicòtics sovint es prescriuen a llarg termini, fent que la gestió dels símptomes sigui encara més difícil.
Els antidepressius i antipsicòtics amb efectes anticolinèrgics inclouen:
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramin (desipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Paxil (paroxetina)
- Thorazine (clorpromazina)
- Clozaril (clozapina)
- Zyprexa (olanzapina)
- Mellaril (tioridazina)
Entre aquests dos extrems, hi ha ocasions en què es poden utilitzar antidepressius de dosis baixes per tractar el dolor crònic i l'IBS. Es produeix un efecte similar amb certes dosis baixes de antipsicòtics i la malaltia de Parkinson.
Al pesar dels pros i els contres de l'efecte anticolinèrgic, els metges poden trobar el medicament adequat i la dosificació per a la qual lliurar el tractament sense la càrrega d'efectes secundaris.
Una paraula de
Si experimenta efectes secundaris intolerables a causa dels efectes anticolinèrgics d'un medicament, parleu amb el vostre metge. Segons la vostra condició, el metge pot disminuir la dosi o trobar la substitució adequada.
No obstant això, no ha de suspendre cap fàrmac sense abans parlar amb el seu metge. Si ho fa, de vegades pot causar malalties (especialment amb alguns antidepressius) a menys que el tractament es redueixi gradualment.
> Font:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Efecte dels medicaments amb propietats anticolinèrgiques sobre la funció cognitiva, delit, funció física i mortalitat: una revisió sistemàtica". Edat i envelliment . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / aging / afu096.