Pigmentació del còlon i el recte
La melanosis coli és una condició en què hi ha una decoloració de les membranes que recobreixen el còlon (intestí gros) i el recte. La condició sol identificar-se durant una colonoscòpia .
Típicament, la melanosis coli es presenta amb el color marró fosc o negre. El canvi de color no es veu de manera uniforme al llarg del còlon, sinó que tendeix a ser més evident al principi i al mig del còlon.
En ocasions més rares, els canvis de pigment també es poden veure a l' intestí prim , una malaltia coneguda com ilei.
Melanosis coli va rebre el seu nom perquè es pensava que el canvi de color era el resultat del pigment melaní. La investigació microscòpica ara apunta a la lipofuscina com el pigment que produeix el color fosc.
Causes
Els metges solen veure la melanosis coli en pacients que pateixen un restrenyiment crònic . Això ha conduït a la confirmació d'un vincle sòlid entre l'ús de laxants herbaris que contenen antraquinones i l'aparició de melanosis coli. La melanosis coli es pot veure tan aviat com quatre mesos després de l'ús habitual dels productes laxants a base d'herbes, però desapareixerà entre els sis i els 12 mesos posteriors a la detecció de l'ús laxant.
Els laxants que contenen antraquinona inclouen:
- Aloe latex
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rhubarb (Rhuem)
- Senna
Encara no se sap bé per què aquests laxants provoquen canvis en el pigment de la melanosis coli.
Alguns teòrics proposen que els efectes de purga dels laxants causen una mort de les cèl·lules epitelials en el revestiment del còlon. Les restes d'aquestes cèl·lules són teoritzades per altres cèl·lules, amb el resultat de la formació d'una substància amb un aspecte granular fosc que ara cobreix el revestiment intestinal.
Curiosament, en casos excepcionals, es pot observar melanosis coli en pacients que no tenen restrenyiment ni utilitzen els laxants anteriors.
Melanosis Coli i Càncer
La majoria dels gastroenteròlegs consideren que la melanosis coli és una condició inofensiva. Els estudis no han trobat una associació entre melanosis coli i un major risc de càncer colorectal . Això no vol dir que no hi hagi una, només que és difícil detectar aquesta associació.
La raó de la manca de claredat en el tema té a veure amb l'associació poc clara de restrenyiment i risc de càncer. Els estudis han demostrat una associació entre el restrenyiment i el càncer de còlon, però no se sap per què. Alguns creuen que és degut a la lentitud de la motilitat del restrenyiment produint carcinògens que tenen contacte prolongat amb cèl·lules intestinals. O bé, pot ser que els factors que contribuïssin al propi restrenyiment, com ara una dieta baixa en fibra , són el motiu pel qual existeix aquest risc.
Tractament
No hi ha un protocol definitiu per eliminar la melanosis coli. Normalment, la recomanació és per a una millor gestió del restrenyiment, a més d'una recomanació per deixar d'usar laxants que contenen antraquinona. Un cop es descontinuen aquests laxants, és possible que la condició es redueixi totalment o parcialment.
> Fonts:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, et al. Melanosis coli en pacients amb càncer de còlon. Revisió gastroenterològica . 2017; 1: 22-27. doi: 10.5114 / pg.2016.64844.
> Freeman, H. "Melanosis" a l'intestí gruixut i gran World Journal of Gastroenterology 2008 14: 4296-4299.
> Li X, et. al. Histopatologia de la melanosis coli i determinació dels seus gens associats mitjançant l'anàlisi comparativa de microarrays d'expressió Informes sobre Medicina Molecular 2015 12: 5807-5815.