Els beneficis superen els riscos?
Si vostè té MPOC , el seu metge pot haver prescrit glucocorticoides (també coneguts com corticosteroides o esteroides) com a part del seu pla de tractament . Tot i que els glucocorticoides tenen molts beneficis, també tenen riscos i efectes secundaris greus que ha de tenir en compte.
Segons la Iniciativa Mundial per a la Malaltia Pulmonar Obstructiva (GOLD), el paper que jugen els glucocorticoides orals i inhalats en el tractament de la MPOC estable és bastant controvertit i limitat a certs casos.
Com funcionen els glucocorticoides?
Pel que fa a la MPOC, els glucocorticoides funcionen disminuint la inflamació i la inflamació a les vies respiratòries dels pulmons.
Pros i contres dels glucocorticoides inhalats
S'ha demostrat que el tractament regular amb glucocorticoides inhalats redueix la freqüència d' exacerbació de la MPOC i millora l'estat de salut en pacients amb estadi III (greu) a la EPOC d'etapa IV (molt greu). No obstant això, el seu ús no impedeix la disminució del volum espiratori forçat (FEV1) o redueix la taxa de mortalitat associada a la MPOC. A més, la retirada dels glucocorticoides inhalats pot conduir a l'exacerbació de la MPOC en alguns pacients i augmentar la probabilitat de desenvolupar pneumònia.
A la llum d'aquesta informació, el tractament amb glucocorticoides inhalats no està indicat en pacients amb MPOC estable, però pot ser recomanat per als pacients en estadis més avançats de la MPOC i és estàndard per a l'exacerbació de la MPOC.
Els glucocorticoides comunament inhalats inclouen els següents:
- Beclometasona
- Triamcinolona
- Fluticasona
- Flunisolida
Teràpia combinada
L'ús d'un glucocorticosteroide inhalat que es combina amb un agonista beta d'acció prolongada ha demostrat reduir la freqüència d' exacerbació de la MPOC , millorar la funció pulmonar i l'estat general de salut en pacients amb MPOC, però també pot augmentar la probabilitat de pneumònia.
Glucocorticoides orals
Hi ha moltes directrius existents que continuen defensant l'ús de teràpia glucocorticoide oral a curt o llarg termini en la gestió de la MPOC. Segons GOLD, però, aquesta pràctica no es recomana a causa de la manca d'evidència suficient de beneficis i una llarga llista d'efectes secundaris adversos. A continuació, es mostren alguns glucocorticoides orals habituals que pot estar familiaritzat amb:
- Prednisona
- Dexametasona
- Metilprednisolona
- Cortisona
Efectes secundaris dels glucocorticoides
Tot i que els efectes secundaris dels glucocorticoides orals són nombrosos i ben documentats, els efectes adversos associats amb els glucocorticoides inhalats són menys i menys greus. A continuació es detallen alguns dels efectes secundaris més freqüentment coneguts dels glucocorticoides orals:
- Sistema immune reduït (immunosupressió)
- Alt sucre en la sang
- L'augment de pes
- Fàcil moretones
- Densitat òssia reduïda
- Trastorn muscular, debilitat
- Cataractes
- Glaucoma
- Insuficiència suprarenal (si s'utilitza durant un llarg període i es va aturar de sobte)
Els glucocorticoides inhalats s'associen més freqüentment amb:
- Moretones per a la pell
- Infecció per llevats de la boca i la faringe
- Ronquera de la veu
Paraules finals sobre glucocorticoides
L'aspecte més important de qualsevol pla de tractament és tenir la voluntat de seguir-lo. Si no podeu adherir-vos al vostre pla de cura, el vostre metge ha de tractar de determinar quines barreres poden estar en el camí.
Tots els plans de tractament haurien de tenir una explicació clara del seu propòsit i dels resultats probables. Si el vostre metge no proporciona aquesta informació, haureu d'aclarir-lo abans de deixar la seva oficina.
Font:
> Estratègia Global per al Diagnòstic, > Gestió > i Prevenció de la MPOC , Iniciativa Global per a Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (GOLD) 2006. Disponible a: http://www.goldcopd.org.