Si el vostre metge us ha dit que heu de provar l' enfisema , podeu preguntar-vos quines proves s'utilitzen per fer el diagnòstic.
L'enfisema és una forma de malaltia pulmonar obstructiva crònica, o MPOC , que comporta danys als alvèols , petits sacs d'aire en què es produeix l'intercanvi d'oxigen i diòxid de carboni. Quan es produeix aquest dany, pot dificultar la respiració.
Vostè i el seu metge poden estar preocupats si vostè té signes o símptomes d'enfisema, com ara una falta d'alè , una tos crònica (amb o sense producció d'esput), la reducció de la tolerància a l'exercici o la pèrdua de pes involuntària.
El diagnòstic de l'enfisema sovint implica avaluar la funció pulmonar i assegurar-vos que no tingueu altres causes dels vostres símptomes. Analitzem de prop algunes de les proves utilitzades per realitzar aquest diagnòstic.
Història i física
Els símptomes i les troballes presentats durant un examen físic proporcionen al metge les primeres pistes sobre qualsevol problema de salut, incloent enfisema.
Durant la visita de la vostra oficina, el vostre metge us demanarà diverses preguntes relacionades amb el vostre historial. Això inclourà preguntar sobre els símptomes més comuns, com ara:
- Tos persistent (amb o sense esput)
- Respiració ràpida ( taquipnea ): una taxa respiratòria normal en adults és de 12 a 18 respiracions per minut
- Falta d'alè
- Menor capacitat d'exercici que en el passat
- Pèrdua de pes
- Menys apetit
- Sibilant
- Somni pobre
- Depressió
També us preguntarà sobre els factors de risc de l'enfisema com ara fumar, fum de segona mà i exposicions domèstiques i ocupacionals a productes químics i altres substàncies.
És important tenir en compte que, tot i que l'enfisema és sovint causat per fumar, les persones que mai no han fumat també poden desenvolupar la malaltia.
També se us demanarà sobre el vostre historial familiar. Algunes causes de l'enfisema, com la deficiència d'alfa-1-antitripsina , corren en famílies. És especialment important informar-li al seu metge si algun membre de la seva família tenia enfisema però no fumava.
Després de prendre una història acurada, el metge realitzarà un examen físic. Escoltarà els pulmons, però també buscarà altres signes d'enfisema com:
- Sons d'alè anormals
- Un cofre de canó (un cofre de canó es refereix a un arrodoniment del pit que es pot produir a causa de la hiperinflació dels pulmons)
- Malestar muscular
- Pèrdua de pes
- Agrupament de les ungles (el Clubbing és un símptoma en què els extrems dels dits prenen l'aparença de culleres invertides)
- L'ús de músculs accessoris: quan la gent intenta respirar amb malalties pulmonars, és habitual veure una contracció dels músculs del coll en un intent d'obtenir més aire.
X-raig del pit
Una radiografia de tòrax és un examen radiogràfic dels pulmons, el cor, les artèries grans, les costelles i el diafragma. Es pot realitzar una radiografia de tòrax en un laboratori de radiologia, consultori mèdic o al costat del llit si es troba a l'hospital.
El metge farà una radiografia de pit inicial per ajudar-lo a arribar a un diagnòstic d'enfisema, i després de forma intermitent durant tot el tractament per controlar el vostre progrés. En una radiografia, els pulmons emfemàtics es veuen com a hiper Lucent amb unes marques normals dels vasos sanguinis que són menys prominents. Els diafragmes també apareixen aplanats a causa de la hiperinflació dels pulmons (que empeny al diafragma). Malauradament, els canvis en la radiografia no solen veure-se fins que la malaltia és bastant extensa.
Sovint, es realitzarà una TC de tòrax, tant per ajudar-vos amb el diagnòstic com per descartar altres afeccions que poden causar símptomes semblants com el càncer de pulmó .
Proves de funció pulmonar
Les proves de funció pulmonar (PFT) es realitzen per avaluar la funció pulmonar i determinar el grau de dany als pulmons.
En pacients amb enfisema, pot haver-hi un augment de la capacitat pulmonar total (TLC), la quantitat total d'aire que es pot respirar després de prendre l'alè més profund possible, però una disminució de la capacitat vital (la quantitat d'aire que es pot inhalar o exhalar). des dels pulmons) i el volum espiratori forçat (FEV), la quantitat màxima d'aire que es pot exhalar (sovint la quantitat màxima que es pot exhalar en un segon). La capacitat de difusió és una altra mesura important. Comprova el rendiment de l'oxigen des dels alvèols fins al torrent sanguini (capil·lars) i el rendiment del diòxid de carboni del corrent sanguini als alvèols que s'exhalen.
L'espirometria és una prova simple que sovint es fa per controlar l'enfisema. Mesura la quantitat i la rapidesa amb què es pot respirar i respirar.
També es pot fer una altra prova anomenada pletismografia pulmonar per determinar la capacitat residual funcional , la quantitat d'aire que queda als pulmons després de prendre un alè normal. Sovint s'utilitza quan el diagnòstic és incert per tal de distingir les malalties pulmonars obstructives i restrictives .
Tots aquests termes són confús, però per comprendre la seva malaltia, és important que el vostre metge expliqui què és i què vol dir. Comprendre on es troben aquests números al moment del diagnòstic pot ajudar-vos a comprendre si els vostres símptomes milloren o empitjoren després del tractament.
Gases sanguinis arterials
Els gasos sanguinis arterials (ABG) es realitzen prenent sang d'una artèria, com l'artèria radial del canell o l'artèria femoral a l'engonal.
Aquesta prova mesura la quantitat d'oxigen i diòxid de carboni a la sang i també et permet saber el teu metge sobre l'acidesa (el pH) de la teva sang.
Es poden utilitzar ABG per diagnosticar la gravetat de la malaltia i la resposta als tractaments.
Recompte de sang complet
El recompte de sang complet (CBC) és una prova de sang que es pot utilitzar per diagnosticar enfisema, així com per gestionar diverses condicions.
Normalment, es fa un CBC durant el vostre examen físic inicial i, periòdicament, es fa un seguiment de la vostra condició.
Probablement, el vostre metge verificarà el CBC sovint, ja que aquesta és una manera de detectar la presència d'una infecció. Atès que les infeccions pulmonars i el enfisema poden tenir símptomes molt semblants, aquesta prova pot ajudar al vostre metge a determinar si els símptomes que té tenen relació amb la seva MPOC o si, en canvi, pot tenir una infecció que aguditza la seva MPOC.
Un diagnòstic d'enfisema
La importància d'un diagnòstic precoç de l'enfisema no es pot sobrevalorar. Tot i que l'enfisema no és reversible per definició, el tractament amb enfisema primerenc i un control acurat pot ajudar a frenar la progressió de la malaltia i millorar la seva qualitat de vida.
> Fonts
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Imprimir.
Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. MPOC. Diagnòstic . Actualitzat 28/04/17.