Taxes respiratòries normals, augmentades i disminuïdes en adults i nens
Si experimenta símptomes respiratoris, potser us pregunteu: "Què és una freqüència respiratòria normal?" Comencem parlant sobre l'abast normal de la taxa respiratòria per a adults i nens, com mesurar amb precisió aquesta taxa i què significa si la taxa és anormal.
Visió general
La velocitat respiratòria es defineix com la quantitat d'alè que una persona pren durant un període de temps d'un minut mentre està en repòs.
Estudis recents suggereixen que un registre precís de la taxa respiratòria és molt important en la predicció d'esdeveniments mèdics greus ; Els estudis també suggereixen que les mesures de la freqüència respiratòria no es realitzen amb la freqüència que siguin, així que s'ha inventat el "signe vital ignorat".
Mesura de la freqüència respiratòria
La velocitat respiratòria es mesura comptant la quantitat d'alè que una persona pren en un període d'un minut. Atès que molts factors poden afectar els resultats, és molt important comprendre com fer una mesura precisa.
La taxa s'ha de mesurar en repòs, no després d'algú que hagi estat aixecat i caminant. Tenir consciència que les seves respiracions s'estan explicant poden fer que els resultats siguin inexactes, ja que la gent sovint alterna la forma en què respiren si saben que s'està controlant. Les infermeres són capacitades per superar aquest problema explicant discretament les respiracions, observant la quantitat de vegades que augmenta el pit i cau, sovint, mentre fingeix prendre el pols.
Mentre es registra la velocitat respiratòria, també es poden observar diversos altres marcadors de problemes respiratoris. El vostre pacient o ésser estimat és incòmode? Els músculs del seu coll s'aixequen mentre respira? (Els professionals mèdics anomenen " l'ús de músculs accessoris " per respirar). Pot escoltar un sibilant o altres sons anormals de respiració?
La respiració de la persona sembla reflectir dolor o ansietat (com la hiperventilació que pot acompanyar dolor o por intens)?
Què mesura?
El nombre de respiracions que prenem per minut és un signe de la freqüència amb què el nostre cervell ens diu que els nostres cossos respiren. Si el nivell d'oxigen a la sang és baix o, alternativament, si el nivell de diòxid de carboni a la sang és elevat, ens demana al nostre cos que respire amb més freqüència. Per exemple, tenir una infecció severa augmenta el diòxid de carboni produït en el cos, de manera que, encara que hi hagi un nivell normal d'oxigen a la sang, el cervell informa que el cos respira amb més freqüència per esborrar el diòxid de carboni.
Però hi ha moments en què aquest sistema no funciona tan bé, com quan es tracta a persones amb medicaments narcòtics. Aquests medicaments n'afecten la resposta del cervell als senyals de la sang, de manera que algú pot respirar amb menys freqüència de la necessària. Això també pot passar amb lesions al cap o un vessament cerebral que danya el centre respiratori del cervell.
Tarifes respiratòries normals en nens
Els nens tenen taxes respiratòries més ràpides que els adults, i la taxa respiratòria "normal" pot variar significativament per edats.
Els rangs normals de taxes respiratòries per a nens de diferents edats inclouen:
- Nounat: 30-60 respiracions per minut
- Infantil (1 a 12 mesos): 30-60 respiracions per minut
- Nen petit (1-2 anys): 24-40 respiracions per minut
- Preschooler (3-5 anys): 22-34 respiracions per minut
- Nens en edat escolar (6-12 anys): 18-30 respiracions per minut
- Adolescents (13-17 anys): 12-16 respiracions per minut
Respiració periòdica en nens
Els infants solen tenir una velocitat respiratòria molt més ràpida que els nens més grans, i també poden exhibir un fenomen anomenat respiració periòdica. Amb la respiració periòdica, la taxa respiratòria mitjana d'un nen pot variar molt; ella pot tenir períodes durant els quals respira més lent del normal seguit d'uns minuts de respiració molt més ràpid del normal.
La importància de la respiració periòdica és que, tot i que pot ser espantós com a pare, sol ser normal, llevat que el seu fill tingui altres símptomes suggeridors d'una afecció mèdica subjacent.
Tarifes respiratòries normals en adults
Igual que amb els nens, la velocitat respiratòria s'ha de mesurar quan una persona està en repòs i no s'ha compromès amb una activitat vigorosa. En general, les taxes respiratòries són lleugerament més ràpides en les dones que en els homes.
La taxa respiratòria mitjana en un adult sa és entre 12 i 18 respiracions per minut.
Respiració periòdica en adults
En contrast amb la respiració periòdica en nens, un altre tipus de respiració periòdica anomenada respiració de Cheyne-Stokes es pot trobar en adults i no és normal. Pot ser causada per insuficiència cardíaca congestiva, intoxicació per monòxid de carboni, baix nivell de sodi a la sang (hiponatrèmia), altitud elevada o en etapes finals de morir.
Tarifes respiratòries anormals
Tant un augment i una disminució de la velocitat respiratòria poden ser un signe que hi ha alguna cosa malament al cos. Una taxa anormal és bastant inespecífica, és a dir, hi ha moltes causes, tant ràpides com lentes. És important tornar a assenyalar que les gammes normals són per a persones en repòs. Les taxes respiratòries normalment augmenten durant l'exercici.
Augment de la freqüència respiratòria
Què és una velocitat respiratòria elevada? En adults, el tall es considera normalment una velocitat de més de 20 respiracions per minut, amb una velocitat de més de 24 respiracions per minut que indica una afecció molt greu (quan es relaciona amb una condició física i no amb una condició psicològica com ara un pànic atac).
Com s'ha indicat anteriorment, la taxa respiratòria és un signe vital molt important. Un estudi va trobar que una taxa respiratòria elevada era un millor determinant de les persones que eren estables versus inestables que la freqüència cardíaca o la pressió arterial.
Hi ha moltes causes d'un augment de la taxa, algunes relacionades amb els pulmons i algunes que no. Algunes de les causes més comunes inclouen:
- Febre : un augment de la respiració amb febre és l'intent del cos de perdre calor al respirar més ràpidament. Això és important tant perquè una velocitat respiratòria ràpida pot suposar un empitjorament de la infecció i perquè cal tenir en compte una febre en la interpretació de la taxa respiratòria. Es pensa que la taxa respiratòria augmenta en nens amb una mitjana de cinc a set respiracions per minut per centímetre d'elevació Celsius en la temperatura corporal. En nens petits (menors de 12 mesos), això no sempre resulta ser el cas, i els nens poden no tenir un ritme respiratori augmentat en resposta a la febre i viceversa. Quan tenen un augment de la taxa respiratòria, se sol augmentar en una mitjana de set a onze respiracions per minut per elevació Celsius en la temperatura.
- Deshidratació : la deshidratació sola pot produir una velocitat ràpida de respirar.
- Asma : durant un atac d'asma, la freqüència respiratòria augmenta sovint. Fins i tot els petits increments de la freqüència respiratòria poden ser un senyal d'empitjorament, i s'ha de controlar de manera molt estreta la relació respiratòria si aquest és el cas.
- MPOC : la malaltia pulmonar obstructiva crònica és una causa freqüent d'una velocitat respiratòria ràpida, especialment en persones amb antecedents de fumar.
- Hiperventilació : la gent pot respirar més ràpidament en resposta a l'estrès, el dolor, la ira o durant un atac de pànic.
- Pulmó condicions : condicions com el càncer de pulmó , emboli pulmonar (coàguls de sang a les cames que viatgen als pulmons) i altres malalties pulmonars sovint augmenten la taxa respiratòria.
- Infeccions : infeccions freqüents i poc freqüents, com ara la grip, la pneumònia i la tuberculosi, poden provocar una respiració ràpida.
- En els nounats , les causes comunes d'una velocitat respiratòria ràpida inclouen taquipnisme transitori del nounat (TTN) -una condició lleu-, així com les condicions més greus, com ara la síndrome d'angoixa respiratòria.
- Acidosis : un augment de l'acidesa de la sang causa l'augment de la producció de diòxid de carboni i, per tant, un augment de la respiració. Això pot ocórrer quan una persona té una afecció que produeix acidosis metabòlica com la diabetis ( cetoacidosis diabètica ).
- Sobredosis : com una sobredosi d'aspirina o amfetamines.
- Condicions del cor : es va trobar un índex respiratori elevat en un estudi per predir l'aparició cardíaca en persones hospitalitzades amb afeccions cardíaques.
En els nens, les causes més freqüents d'augmentar la freqüència respiratòria inclouen febre o deshidratació. Les condicions com la bronquiolitis i la pneumònia són causes relativament comunes. Els nens també poden tenir causes d'un ritme respiratori ràpid similar als adults, com l'acidosi (amb diabetis) i l'asma.
Disminució de la taxa respiratòria
Una taxa respiratòria més baixa, definida com una velocitat inferior a 12 per alguns, o menys de vuit respiracions per minut per altres, també pot ser un signe de preocupació. (Tingueu en compte que, en nens, una disminució de la taxa respiratòria encara pot ser elevada en relació amb els adults i s'ha d'interpretar en funció de les taxes mitjanes esmentades anteriorment). Algunes de les causes d'un índex decreixent inclouen:
- Ús d'estupefaents - Alguns medicaments com ara estupefaents, ja sigui amb finalitats mèdiques o il·legals, poden suprimir la respiració.
- Alcohol : el consum de begudes alcohòliques pot disminuir la velocitat respiratòria.
- Metabòlica : la taxa respiratòria pot disminuir per equilibrar els efectes dels processos metabòlics anormals en el cos.
- Apnea del son - Amb apnea del son , la gent sovint presenta episodis d'apnea i una disminució de la velocitat respiratòria barrejada amb episodis d'elevada velocitat respiratòria.
- Condicions cerebrals : els danys al cervell, com ara accidents cerebrovasculars i lesions al cap, sovint produeixen una disminució de la taxa respiratòria.
Disnea: sensació de falta d'alè
És important fer una nota ràpida que la velocitat de respiració està separada de la sensació de sentir-se sense respiració. De vegades, la freqüència respiratòria pot afectar si algú se sent disnea o sense respiració, però altres vegades no. Algú pot sentir-se sense respiració amb una velocitat respiratòria molt ràpida i pot no sentir-se alè amb una velocitat respiratòria molt baixa.
Terminologia mèdica
Els professionals mèdics utilitzen diversos termes per descriure les taxes respiratòries anormals. Alguns d'aquests inclouen:
- Bradypnea - Bradypnea és el terme mèdic utilitzat per definir la respiració que és anormalment lent.
- Tachypnea - Tachypnea és el terme mèdic utilitzat per definir una velocitat respiratòria elevada. Aquesta velocitat respiratòria ràpida sol ser poc profunda, en comparació amb la hiperpnea que pot ser ràpida i profunda.
- Disnea : la dispnea es refereix a la sensació de falta d'alè i pot produir-se amb un índex respiratori elevat, normal o disminuït.
- Hipernosi - La hiperpnea es refereix a la respiració que és anormalment profunda i apareix treballada. Es pot produir amb o sense respiració ràpida.
- Apnea - Apnea significa literalment "sense respiració" i es refereix a l'absència de respiració.
Quan truqueu al vostre metge
Certament, una taxa respiratòria anòmala és un motiu per contactar amb el seu metge, especialment si té una afecció com l'asma o les malalties del cor, ja que un augment de la freqüència respiratòria sola pot ser un senyal d'advertència que s'hauria d'atendre. Al mateix temps, els professionals de la salut han de tenir coneixement d'aquest signe vital sovint ignorat. Un estudi va trobar que mesurar la velocitat respiratòria al voltant del temps de descàrrega de la sala d'urgències va ser un predictor molt important de deteriorament després de l'alta.
Una paraula de
Encara que moltes persones pensen primer en el seu pols o pressió arterial, estem aprenent que mesurar la taxa respiratòria és tan important si no moreso. Sens dubte, la taxa respiratòria pot influir si sap que es mesura la seva velocitat respiratòria, per la qual cosa és important que els proveïdors d'assistència sanitària siguin aptes per mesurar de manera discreta aquesta taxa. Tant un augment de la freqüència respiratòria com una disminució poden ser un signe d'advertència de les condicions mèdiques subjacents i s'han de tenir en compte.
És important ressaltar de nou les diferències significatives entre les taxes respiratòries normals d'adults i nens. Els que cuiden els nens haurien de familiaritzar-se amb aquestes gammes i tenir en compte quan la respiració és massa ràpida o lenta.
> Fonts:
> Flenady, T., Dwyer, T., i J. Applegarth. Les taxes de respiració precises compten: així que hauríeu! . Revista Australas d'Infermeria d'Emergència . 2017 Jan 7. (Epub abans de la impressió).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson Llibre de text de pediatria. XX Edició. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Imprimir.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Importància de la taxa respiratòria per a la predicció de deteriorament clínic després de la descàrrega del departament d'emergència: un centre únic, estudi de casos i controls. Medicina i cirurgia agudes . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F., i J. Peat. Definició de rangs i centils normals per a taxes cardíaques i respiratòries en lactants i nens: estudi transversal dels pacients que assisteixen a un departament d'emergència pediàtrica d'un hospital terciari australià. Arxius de la malaltia en la infància . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Taxa de respiració: el signe vital oblidat. Infermera d'emergència . 2011. 19 (2): 12-7.