Els vostres passos següents si el vostre tractament amb hipotiroïdisme no funciona
Després de diagnosticar hipotiroïdisme i iniciar el tractament, moltes persones continuen tenint símptomes. Això pot ser cert encara que hagi estat hipotiroïdisme durant molt de temps i si el TSH és normal.
Si no se sent bé després de rebre tractament per al seu hipotiroïdisme, no està sol. Tot i que això és comú i pot ser increïblement frustrant, hi ha una sèrie de coses que poden marcar la diferència en la manera com se sent físicament i emocionalment.
Fem una ullada al que pot estar experimentant i enumera alguns dels passos a tenir en compte en la seva missió de sentir-se bé.
Símptomes persistents del tractament de l'hipotiroïdisme
Fins i tot després d'haver estat diagnosticat i prescrit per fàrmacs de reemplaçament de la tiroide per hipotiroïdisme, i fins i tot després de que les proves de laboratori siguin "normals", potser segueixi tenint símptomes persistents. Heu assenyalat:
- Augment de pes contínua
- Dificultat per perdre pes
- "Boira cerebral"
- Dificultat de concentració
- Pèrdua de cabells
- Inflor de mans, peus o facials
- Intolerància a la calor i / o al fred
- Dolors musculars
- Dolors articulars
- Restrenyiment
- Síndrome del túnel carpià o tendinitis
- Alts nivells de colesterol
- Difícil quedar embarassada
Passos per a la gestió de símptomes persistents associats amb hipotiroïdisme
Si teniu algun dels símptomes indicats anteriorment, què podeu fer? Fem una ullada a una sèrie de passos que podeu fer per sentir-vos millor. A mesura que feu aquests passos, és important tenir un metge que pugui caminar al seu costat per determinar el que ha de fer enmig de les controvèrsies del tractament actual.
1. Mireu el vostre nivell TSH
El primer pas per fer-ho bé és conèixer el nivell de TSH ( nivell d' hormona estimulant de la tiroide.) En comprendre el nivell de TSH, però, es requereix més que saber si el vostre número entra dins del "abast normal".
Segons el vostre laboratori, així com l'organització en particular que fa recomanacions, sovint es considera un rang "normal" entre 0.5 i 5.0 mU / l.
En els darrers anys, però, hi ha hagut diferències considerables en les recomanacions relatives al nivell ideal de TSH .
Els metges més innovadors estan començant a creure que un TSH d'entre 1 i 2, és a dir, en el límit inferior del rang normal, és òptim perquè la gent se senti bé i eviti tenir símptomes d'hipotiroïdisme. (Alguns també creuen que aquesta decisió s'hauria de fer incloent T4 gratuït i T3 gratuït, que discutirem a continuació).
En canvi, altres recomanacions han estat evitar el tractament rutinari fins i tot en persones amb nivells de TSH que es troben entre 5 i 10 mU / l.
Com que hi ha controvèrsia sobre el nivell òptim de TSH per a persones amb hipotiroïdisme, és important parlar amb el seu metge sobre el que considera que els seus números d'objectiu han d'estar dins del rang normal.
Una analogia per fer-la una mica més clara és la dels nivells òptims de vitamina D. Alguns laboratoris assenyalen que el "rang normal" de la vitamina D és de 30 a 90. Al mateix temps, alguns estudis han trobat que els nivells entre 50 i 70 són preferits per reduir el risc d'algunes malalties com el càncer. En aquest cas, si una persona tingués un nivell de 31, el seu metge podria recomanar un suplement encara que el seu número entri dins del "interval normal".
(Nota: els nivells de TSH s'han de mantenir a menys d'1 per als supervivents del càncer de tiroide a fi d'evitar una recurrència).
Obteniu més informació sobre si el vostre hipotiroïdisme pot estar poc afectat .
2. Mireu els vostres nivells de T4 gratuïts i de T3 gratuïts
El següent pas és estar familiaritzat amb els nivells de T4 i T3 gratuïts. És important tenir en compte que els fàrmacs de reemplaçament de tiroides com Synthroid són T4 sols, mentre que tant T4 com T3 normalment estan presents al cos.
Començant amb un estudi al New England Journal of Medicine el 1999, que va trobar que les persones amb hipotiroïdisme sovint se sentien millor amb una combinació de substitució T4 i T3, els professionals van començar a considerar si l'addició de teràpia T3 a la teràpia T4 podria ser útil per a algunes persones que Continueu sentint hipotiroïdisme tot i un TSH normal.
Normalment, T4 es converteix en T3 en el cos, i proporcionar T4 a través del reemplaçament, en teoria, hauria de ser suficient. Però això no sempre és el cas.
Per què algunes persones tenen una millor qualitat de vida amb T3 addicional, a més de la seva teràpia de reemplaçament de la tiroide? Hi ha diverses teories. Es pensa que algunes persones amb TSH normal encara poden ser hipotiroïdals a nivell cel·lular. Això podria ser degut a una conversió inadequada de T4 a T3.
Per a les persones que poguessin tenir nivells baixos de T3, les opcions de tractament poden incloure medicaments T3 addicionals (com Cytomel) o canviar a un producte que substitueix tant a T4 com a T3 com ara la prescripció de tiroides naturals (com Armor). aquesta pràctica, amb estudis creïbles que troben una millora significativa en alguns i la manca d'un efecte significatiu en els altres. Per això, és important parlar amb el seu metge sobre les últimes troballes i comprendre la controvèrsia de la tiroide T4 / T3 . També és important reconèixer que cada persona és diferent, i vostè i el seu metge han de treballar junts per tractar els seus símptomes en comptes de fer-ho amb un número determinat.
Tingueu en compte que el suplement de T3 pot ajudar amb alguns dels vostres símptomes, però no amb altres. Per exemple, un estudi de 2013 va trobar que prendre un compost T4 / T3 no va millorar la qualitat de vida en relació amb la levotiroxina sola, sinó que va ajudar amb la pèrdua de pes.
Si creus que T3 pot ser el teu problema, obtinc més informació sobre si necessiteu T3 o la tiroide natural deshidratada .
3. Posar TSH, Free T4 i T3 gratis junts
En lloc d'examinar números específics de TSH, T4 lliure o T3 lliure, la combinació d'aquests números pot ajudar-te i el metge a decidir si cal fer algun canvi en la dosi de medicació o si necessiteu fer servir un T3 drogues a més de la teràpia de reemplaçament de la tiroide (o canviar a un compost T4 / T3).
Alguns practicants consideren que el tractament amb hipotiroïdisme òptim no només inclou un nivell de TSH entre 1 i 2, sinó un T4 lliure a la meitat superior del rang normal i un T3 lliure en el 25 percentil superior del rang normal.
Observar tot això junts pot ser confús. És possible que vulgueu aprofitar un moment per revisar els tipus de fàrmacs de teràpia de reemplaçament de la tiroide que estan disponibles, incloent-hi medicaments T4, però també compostos T3 i T4 / T3.
4. Altres enfocaments per a sentir-se ben amb hipotiroïdisme
Trobar el millor medicament o medicaments i la dosi correcta per administrar els símptomes només forma part de viure bé amb hipotiroïdisme. Hi ha moltes altres coses que podeu fer per sentir-vos tan bé com sigui possible.
En primer lloc, si no teniu un metge que tingui experiència en la gestió dels matisos de les malalties de la tiroide, obtingueu informació sobre com trobar els millors metges per administrar la cura de la tiroide. No obstant això, no només és el metge el que us pot ajudar a comprendre les últimes investigacions sobre hipotiroïdisme. Trobar un bon grup de suport a la tiroide en línia potser no només t'ajudarà emocionalment, però pot ser una gran manera d'escoltar històries d'altres persones que s'enfronten als reptes que ets i estar més informats sobre la teva malaltia.
Com en la majoria de les condicions mèdiques, la importància de fer exercici suficient i menjar una dieta sana no es pot menysprear. Hi ha moltes coses per saber sobre l'hipotiroïdisme i la vostra dieta, com ara el paper de la soja en la salut de la tiroide .
Finalment, pensa en maneres de reduir l'estrès en la teva vida. Si es fa un curt termini, podeu començar consultant aquestes 70 maneres de reduir l'estrès on és probable que trobeu almenys uns pocs que funcionen per a vosaltres.
> Fonts:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G., i C. Dayan. Reemplaçament de tiroxines: punt de vista de l'endocrinòleg clínic. Anals de Bioquímica Clínica . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. i J. Faber. Marcadors peifèrics de la funció de la tiroide: l'efecte de la monoteràpia T4 contra la teràpia combinada T4 / T3 en subjectes hipotiroïdis en un estudi aleatori de crossover. Connexions endocrines . 2013. 2 (1): 55-60.