El tractament pot variar entre els diversos tipus de SVT
La taquicàrdia supraventricular (SVT) és una categoria d'arítmies cardíaques ràpides que s'originen a les cambres auriculars del cor. ("Supraventricular" significa simplement "per sobre dels ventricles").
Hi ha diversos tipus diferents de SVT, però per a una persona que té SVT, tots ells tendeixen a sentir-se al voltant del mateix. Generalment produeixen palpitacions, i sovint són lleugeres, i mentre que gairebé no amenacen la vida, qualsevol tipus de SVT pot ser bastant difícil de tolerar.
Tot i que els símptomes amb tot tipus de SVT són similars, quan es tracta del tractament, hi ha diferències importants. Així que quan un metge està tractant a una persona amb SVT, és important saber quin tipus de SVT és. Els SVT es divideixen en dues grans categories: "reentrada" i "automàtica" SVT.
Reenviament SVT
La majoria de les persones que tenen SVT han nascut amb una connexió elèctrica addicional al cor. Aquestes connexions addicionals formen un circuit elèctric potencial.
Sota certes condicions, l'impuls elèctric del cor pot convertir-se en "atrapat" dins d'aquest circuit, girar-se al voltant i al seu voltant contínuament. Amb cada volta, es genera un nou batec del cor, produint taquicàrdia . El tipus de taquicàrdia produïda per aquestes connexions addicionals s'anomena taquicàrdia de reentrada.
Els tipus més comuns de SVT de reentrenament
Els noms donats als diferents tipus de reentrada SVT poden ser confusos, però la clau és que els noms indiquen on es troba la connexió extra dins del cor.
Aquí es mostren les varietats més comunes de SVT. Feu clic a l'enllaç per llegir sobre les característiques específiques de cada tipus:
- Taquicàrdia de reentrada nodal atrioventricular, o AVNRT , que causa al voltant del 60% de tots els SVT.
- Taquicàrdia reciprocante atrioventricular, o AVRT , tipus SVT que inclou síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) . AVRT causa prop del 30% de tots els SVT.
- Taquicàrdia de reentrada nodal de sinus , o SNRT, que causa menys del 5% de SVT.
- La taquicàrdia de reentrada intraatrial, o IART, també causa menys del 5% de SVT.
Tot i que les opcions de tractament per a tots aquests tipus de SVT de reentrada inclouen dos procediments d'ablació i medicaments, el tractament "millor" depèn en gran mesura del tipus específic.
Taquicàrdies automàtiques
Un tipus de SVT no és causat per connexions elèctriques addicionals al cor. Aquest tipus de SVT s'anomena "SVT automàtic".
Normalment, el ritme cardíac està controlat per impulsos elèctrics produïts per les cèl·lules "marcapassos" del cor, ubicades al nus dels sinus .
Però, en el SVT automàtic, les cèl·lules d'una altra localitat de l'atria comencen a produir els seus propis impulsos elèctrics, més ràpidament que el node del sinus, que es fa càrrec del ritme del cor i produeixen un SVT automàtic.
Els SVT automàtics són molt menys comuns que els SVT reentrants. Normalment solen produir-se només en persones que tenen una malaltia mèdica important, especialment la malaltia pulmonar greu, l' hipertiroïdisme no controlat o moltes malalties agudes prou greus per requerir atenció hospitalària intensiva.
Els SVT automàtics solen ser bastant difícils de tractar directament, ja que no hi ha connexió elèctrica addicional que es pot ablacar, i ja que els fàrmacs antiarrítmics sovint no funcionen molt bé en la supressió d'aquestes arítmies.
Així, el veritable tractament de l'SVT automàtica és una forma de teràpia indirecta, a saber, tractar la malaltia subjacent. Gairebé invariablement, una vegada que un pacient amb SVT automàtic s'ha recuperat prou com per ser donat d'alta a la unitat de cures intensives, l'arítmia hauria desaparegut.
Una varietat especial d'SVT automàtica no es deu a una malaltia aguda i tendeix a ser crònica i difícil de gestionar. Es tracta de la taquicàrdia sinusal inadequada (IST), que mereix una discussió pròpia .
Nota: Si bé la fibril·lació auricular és tècnicament una forma de SVT, es considera que es tracta d'una categoria pròpia. Llegiu aquí sobre la fibril·lació auricular .
Fonts
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al. Directrius ACC / AHA / ESC per a la gestió de pacients amb arítmies supraventriculars: resum executiu: informe de la Guia de Pràctica de la Força de l'Associació Americana de cardiologia / American Heart Association per a pràctiques i el Comitè Europeu de Cardiologia de les Guies de Pràctica Desenvolupar pautes per a la gestió dels pacients amb aritmias supraventriculares). Circulació 2003; 108: 1871.