Si ha estat diagnosticat amb una arítmia cardíaca , el tractament dependrà del tipus que tingui i de la seva gravetat. Si no està causant símptomes importants i no està en perill de desenvolupar una arítmia pitjor o una complicació, és probable que no necessiti cap tractament. Tanmateix, si els seus símptomes són greus i / o el metge li preocupa que la seva arítmia es converteixi en alguna cosa més sinistra, pot recomanar un tractament adequat a les seves necessitats.
Prescripcions
En general, hi ha dues raons per les quals el vostre metge pot voler posar-vos medicaments per una arítmia cardíaca. En primer lloc, l'arítmia pot causar que tingueu símptomes, com palpitacions o mareig , i el tractament pot ser important per alleujar aquests símptomes. O, en segon lloc, l'arítmia pot causar-vos mal o amenaçar-ho.
Drogues antiarrítmiques
Els fàrmacs antiarítmics són medicaments que canvien les propietats elèctriques del teixit cardíac i, en fer-ho, canvien la manera en què el senyal elèctric del cor es difon al cor. Atès que les taquicàrdies (arítmies que causen una freqüència cardíaca ràpida) solen estar relacionades amb anomalies en el senyal elèctric, les drogues que alteren el senyal elèctric del cor poden millorar sovint aquestes arítmies. Els fàrmacs antiarítmics són sovint efectius, o almenys parcialment efectius, en el tractament de la majoria de les varietats de taquicàrdies.
Malauradament, els fàrmacs antiarrítmics com a grup solen causar un bon nombre d'efectes secundaris d'un tipus o un altre i, en conseqüència, poden ser difícils de prendre.
Cada fàrmac antiarrítmico té el seu propi perfil exclusiu de toxicitat, i abans de prescriure algun d'aquests fàrmacs, és vital que el metge expliqui acuradament els possibles problemes que pugui ocórrer amb el medicament seleccionat.
Tanmateix, hi ha un desafortunat problema que és comú en pràcticament tots els fàrmacs antiarrítmics: de vegades, aquests fàrmacs fan que l'arítmia sigui pitjor en lloc de millorar.
Aquesta característica de fàrmacs antiarrítmics, anomenada proarrítmia, es converteix en una propietat inherent a les drogues que canvien el senyal elèctric del cor. En poques paraules, quan es fa alguna cosa per canviar la manera de difondre el senyal elèctric a través del cor, és possible que el canvi faci una taquicàrdia millor, o pot empitjorar.
Els fàrmacs antiarrítmics habitualment utilitzats inclouen Cordarone o Pacerone (amiodarona), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenona) i Multaq ( dronedarona ). Amiodarone és, amb diferència, el medicament antiarrítmico més eficaç i també és menys probable que produeixi proarrítmia que altres fàrmacs. Desafortunadament, els altres tipus de toxicitats que s'observen amb amiodarona , com el dany pulmonar o hepàtic, poden ser especialment desagradables, i aquesta droga només s'hauria d'utilitzar, com totes les drogues antiarrítmiques, quan sigui absolutament necessari.
La conclusió és que els metges són -i haurien de ser- relatius a la prescripció de fàrmacs antiarrítmics. Aquests fàrmacs només s'han d'utilitzar quan l'arítmia produeix símptomes significatius o amenaça la salut cardiovascular.
AV Nodal Blocking Drugs
Els fàrmacs coneguts com bloquejadors nodals AV bloquejadors beta , bloquejadors de canals de calci i digoxina funcionen al frenar el senyal elèctric del seu cor a mesura que passa pel node AV quan es dirigeix des de l'atria als ventricles.
Això fa que les medicines AV de bloqueig nodal siguin especialment útils en el tractament de taquicàrdies supraventriculars (SVT). Algunes formes de SVT, especialment taquicàrdies de reentrada nodal de l'AV i les taquicàrdies causades per via de derivació, requereixen que el node AV porti el senyal elèctric de forma eficient, i si el node AV es pot fer per dur a terme la senyal elèctrica més lentament, el SVT només s'atura.
Per a la SVT coneguda com a fibril·lació auricular , els fàrmacs de bloqueig nodal AV no s'aturen amb l'arítmia, sinó que fan més lenta la freqüència cardíaca per ajudar a eliminar els símptomes. De fet, controlar la freqüència cardíaca amb els fàrmacs de bloqueig nodal AV sol ser la millor manera de controlar la fibril·lació auricular .
Exemples de bloquejadors beta inclouen Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor o Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) i Inderal LA o InnoPran XL (propranolol). Aquests poden causar efectes secundaris com depressió, ritme cardíac lent, fatiga, síndrome de Raynaud, disfunció sexual, falta d'alè i espasmes de les vies respiratòries.
Només alguns bloquejadors de canals de calci són beneficiosos per al tractament de les arítmies, incloent Cardizem o Tiazac (diltiazem), i Calan o Verelan (verapamil). Els efectes secundaris potencials són els peus inflamats, el restrenyiment, la diarrea i la pressió arterial baixa.
Anticoagulants
Si corre el risc de desenvolupar coàguls sanguinis, que poden conduir a un vessament cerebral, el metge pot prescriure un anticoagulant (anticoagulant) . Aquests medicaments mantenen la sang de la coagulació i deixen de formar coàguls que ja tenen més, encara que no poden reduir la mida dels coàguls sanguinis existents. Si ha tingut un vessament cerebral o té fibril·lació auricular, hi ha moltes possibilitats que el metge li posi un anticoagulant. Els efectes secundaris comuns dels anticoagulants inclouen inflor, gas, diarrea, nàusees, vòmits i no se senten famolencs.
Drogues que redueixen el risc d'un arrest cardíac sobtat
Es creu que algunes drogues redueixen el risc d'una detenció cardíaca sobtada, presumiblement reduint el risc de taquicàrdies ventriculars o fibril·lació ventricular , les arítmies que produeixen l'arrest cardíac . La investigació mostra que els bloquejadors beta semblen reduir el risc d'una detenció cardíaca sobtada mitjançant el bloqueig de l'efecte de l'adrenalina en el múscul cardíac, reduint així les possibilitats de desenvolupar arítmies fatals. Tots els pacients que han sobreviscut als atacs cardíacs o que tenen insuficiència cardíaca haurien de prendre beta bloquejadors.
Altres fàrmacs que el metge li pot prescriure si corre el risc d'una detenció cardíaca sobtada inclouen inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE) , bloquejadors de canals de calci i la droga antiarrítmica amiodarona.
Dispositius implantables
Alguns tipus d'arítmies poden requerir un dispositiu implantable que ajudi a regular el ritme cardíac.
Marcapassos
Si el batec del cor és massa lent o molt irregular, el metge pot recomanar un marcapassos , un dispositiu amb bateria que manté el ritme cardíac a un ritme estable i regular. Es col·loca sota la pell propera a la clavícula, on es connecta amb un fil al cor. El marcapassos llavors genera impulsos elèctrics que ajuden al cor a batre normalment, evitant arítmies.
Desfibril·lador Cardioversor Implantable (CIM)
Si ha patit una detenció cardíaca sobtada, ha estat diagnosticada amb taquicàrdia ventricular o fibril·lació ventricular, o corre el risc de desenvolupar alguna d'aquestes arítmies, el metge pot recomanar un desfibril·lador cardioverter implantable (ICD) . Aquests dispositius poden prevenir la mort sobtada d'una parada cardíaca, que és el principal motiu pel qual s'utilitzen. Igual que un marcapassos, una ICD també està alimentada per una bateria i també col·locada sota la pell propera a la clavícula. Els cables amb elèctrodes a les puntes s'adjunten al cor i l'ICD controla el cor contínuament. A diferència d'un marcapassos, només s'inicia una ICD quan detecta un ritme anormal, enviant un xoc o un tractament de ritme al cor per recuperar-lo de nou. Com que les ICD no prevenen les arítmies, probablement hauran de prendre medicaments també.
Cirurgies i procediments impulsats per especialistes
Hi ha procediments especials o cirurgies que es poden utilitzar per tractar la vostra arítmia. De nou, aquests tractaments depenen del tipus i la gravetat de la seva arítmia.
Ablació
Algunes arítmias són causades per anomalies localitzades dins del sistema elèctric del cor. En aquests casos, un procediment d'ablació pot alterar l'anormalitat elèctrica. També es pot utilitzar una ablació com a opció de tractament si no es pot tolerar medicaments o no funcionen. L'objectiu d'aquest procediment sol ser desfer-se de l'arítmia per complet.
Tot i que els procediments d'ablació es poden realitzar a la sala d'operacions durant la cirurgia cardíaca , la forma més comú d'ablació es realitza durant una forma especialitzada de cateterisme cardíac anomenat estudi d'electrofisiologia (EPS).
Aquests estudis són realitzats per electrofisiólogos-cardiòlegs cardíacs amb entrenament especial en el tractament de les arítmies cardíaques. Es pot fer una EPS com a procediment diagnòstic quan és important provar amb precisió el mecanisme de la seva arítmia i, sovint, decidir si un procediment d'ablació podria curar l'arítmia. Actualment, molts estudis d'electrofisiologia combinen la prova de diagnòstic amb un procediment d'ablació.
Durant un procediment d'ablació, els catèters especialitzats amb elèctrodes a la punta es posicionen en diversos llocs del cor, i tot el sistema elèctric cardíac és estudiat i mapat. Si s'identifica una àrea anormal responsable de produir la seva arítmia, la punta del catèter es guia a aquesta àrea anormal, i es fa una ablació a través del catèter. L'ablació s'aconsegueix transmetent alguna forma d'energia a través del catèter (energia tèrmica, energia congeladora o energia de radiofreqüència) per danyar (ablatar) el teixit a la punta del catèter. Això crea un bloc a la via elèctrica que està causant la seva arítmia.
En els últims anys, els procediments d'ablació s'han adquirit bastant, i solen emprar sofisticats sistemes de mapes informatitzats que utilitzen imatges 3D i mapes elèctrics per identificar el lloc adequat per a l'ablació. En general, triga unes hores i es necessita un dia o dos de temps de recuperació a l'hospital.
L'ablació funciona entre el 60% i el 80% del temps per a persones amb arítmies més problemàtiques, com la fibril·lació auricular, la taquicàrdia auricular i la taquicàrdia ventricular. Per a les persones amb taquicàrdies supraventriculars, la taxa d'èxit és del 90% al 95%.
Cardioversió
Per a determinats tipus d'arítmies com la fibril·lació auricular i la fibril·lació ventricular, la cardioversió pot ser una opció de tractament. En aquest procediment, el teu cor està elèctricament commocionat amb paletes o pegats al pit des d'un desfibril·lador. El xoc pot obligar el vostre cor a tornar a un ritme normal.
Procediment del laberint
Si no respon a altres tractaments per arítmies o si està tenint cirurgia cardíaca per un altre motiu, el metge pot recomanar un procediment de laberint . Això implica fer incisions a la part superior del cor (l'atria) que cicatriu i impedeix que els impulsos elèctrics creïn l'arítmia ja que els impulsos no poden passar pel teixit cicatricial.
Via coronària
En els casos de malaltia coronària severa que està causant la seva arítmia, el metge pot recomanar una derivació coronària , que pot millorar el subministrament de sang al cor.
Remeis casolans i estil de vida
Fer canvis en l'estil de vida pot ajudar a mantenir el cor sa i reduir el risc de desenvolupar malalties del cor.
Coma una dieta saludable amb el cor
Assegureu-vos que la vostra dieta estigui plena d'una varietat de grans sencers, fruites i verdures i que tingui poca quantitat de sal, colesterol i greixos. Canvia a llet baixa en greixos o sense greixos i menja carn, pollastre i peix magres.
Segueix movent-te
L'exercici manté el cor saludable. Intenta aconseguir alguns cada dia o fes un objectiu per augmentar la teva activitat i treballar-hi.
Mira el teu pes
Tenir sobrepès o obesos augmenta el risc de patir malalties del cor perquè està treballant més el cor. Menjar una dieta saludable i augmentar el vostre exercici us pot ajudar a aconseguir un pes saludable.
Trenca l'hàbit de fumar
Si ets fumador, treballa en deixar de fumar. Aquesta és la decisió més saludable que podeu fer per al vostre cos sencer, per no parlar del vostre cor.
Mantenir la pressió arterial sana i els nivells de colesterol
Implementeu els canvis de l'estil de vida anteriors i assegureu-vos de prendre els medicaments que se us ha prescrit per a la pressió arterial alta i / o el colesterol.
Gestioneu el vostre estrès
L'estrès pot contribuir a l'arítmia, assegureu-vos de prendre temps per fer activitats que gaudeix. Conegueu algunes tècniques de relaxació. Tracta les frustracions amb l'exercici.
Alcohol moderat
És possible que el vostre metge no vulgui que beu alcohol ja que pot fer que el cor fregui més ràpidament, però si ho feu, assegureu-vos de fer-ho amb moderació. Les quantitats sanes d'alcohol són fins a una beguda al dia per a dones i homes majors de 65 anys i fins a dues begudes al dia per a homes menors de 65 anys.
Manteniu les vostres cites
Fins i tot si se sent bé, assegureu-vos de mantenir les cites del metge i tota la vostra atenció de seguiment. Prendre els medicaments segons les indicacions i informar-li al seu metge si té algun símptoma o efectes secundaris molestos.
Medicina Alternativa Complementària (CAM)
Hi ha altres tractaments que poden ajudar a tractar arítmies o l'estrès que pot empitjorar. Això inclou:
Maniobres vaginals
Si teniu una taquicàrdia supraventricular, els exercicis senzills coneguts com maniobres vagals poden ajudar a frenar-lo o fins i tot detenir-lo. Aquestes maniobres funcionen afectant el nervi vagus, que controla els teus batecs del cor, i inclou:
- Mordasses
- Tos
- Donant la cara a l'aigua gelada
- Mantenint la respiració mentre intenta exhalar amb força
- Col·locar els dits sobre les parpelles i suavitzar-lo suaument
Parli amb el seu metge sobre l'ús de maniobres vagals, ja que potser no sigui una bona opció de tractament per a vostè.
Acupuntura
Encara que es necessiten més investigacions, els estudis han demostrat que l'acupuntura pot ser un tractament segur i útil per a certes arítmies, especialment taquicàrdia supraventricular paroxística, prematuritat ventricular, taquicàrdia sinusal i fibril·lació auricular. A més, l'acupuntura té pocs riscos, de manera que això podria valer la pena intentar-ho.
Teràpies de reducció de l'estrès
Atès que l'estrès és un factor que pot fer que l'arítmia sigui pitjor, és possible que intenteu reduir la quantitat d'estrès que us sentiu. Aquests són alguns mètodes per ajudar:
- Ioga
- Meditació
- Tècniques de relaxació com la respiració profunda, la relaxació muscular progressiva i la visualització
> Fonts:
> American Heart Association. Medicaments per a l'arítmia. Actualitzat setembre de 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Incidència i pronòstics de complicacions importants de l'ablació de catèter contemporània per tractar les arítmies cardíaques. Ritme cardíac . Novembre de 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Eficàcia comparada d'acupuntura i fàrmacs antiarrítmics per a la prevenció de les arítmies cardíaques: revisió sistemàtica i metaanàlisi d'assaigs controlats aleatoris. Fronteres en fisiologia . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo Clinic Staff. Arritmia cardíaca. Clínica Mayo. Actualitzat el 27 de desembre de 2017.
> Mitchell LB. Descripció general de ritmes cardíacs anormals. Manual de Merck: versió del consumidor.